系统综述问题

我们评价了使用药物降低囊性纤维化患者胃酸水平的证据。

研究背景

囊性纤维化会对肺和胰腺造成损害，胰腺可产生人体消化和吸收食物所需的酶。胰腺受损将会影响人们吸收食物的方式，同时增加胃酸水平，可能导致胃灼热和消化性溃疡。有一些药物能够降低胃酸。相关试验表明，这类药物可以改善胃、消化系统以及脂肪吸收方面的问题。本综述是已发表综述的更新版。

检索日期

证据检索截至：2021年4月26日。

研究特征

本综述纳入17项试验，共涉及273位儿童和成年人。其中7项试验仅纳入儿童，4项试验仅纳入成人，其余试验则针对任何年龄段的患者。所有试验均在单中心开展，持续时间介于5天到6个月。

大多数试验将干预措施与安慰剂（无有效药物的模拟治疗）进行对比。6项试验将质子泵抑制剂（即减少胃酸生成的药物，如奥美拉唑和埃索美拉唑）与安慰剂进行对比，7项试验将H2受体拮抗剂（即减少胃酸生成的第二组药物，如雷尼替丁和西咪替丁）进行对比。其中1项为三臂试验，将质子泵抑制剂与H2受体激动剂和安慰剂进行了对比。在其余5项试验中，1项试验将胰酶（即由胰腺产生的脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶组成的混合物）与胰酶联合米索前列醇（一种保护肠壁免受胃酸侵蚀的药物）进行对比；1项试验将米索前列醇与安慰剂进行对比；1项试验将恩前列地尔（即米索前列醇类似物）与雷尼替丁进行对比。2项试验使用了碳酸氢钠，1项与安慰剂进行比较，另1项与碳酸钙进行比较。

主要研究结果

由于纳入试验的研究设计，我们无法对结果进行合并。个别试验报告在腹痛和脂肪吸收方面有所改善，然而，纳入试验并未报告其他结局指标的信息，例如肺功能、生活质量或生存率。所研究的药物同时发生了一些不良事件，主要是腹泻（1项试验的2名患者基于此而退出）和腹胀。由于无法对这些试验的结果进行合并，我们也无法就囊性纤维化患者是否从这些药物中获益而得出确切结论。需开展新的长期试验以探究囊性纤维化患者服用胃酸减少剂的益处和可能的不良反应。

证据质量

由于14项试验采用交叉设计（受试者先接受一种治疗，然后再接受另一种治疗），我们没有适当的信息来正确分析结果。此外，很少有试验明确报告了试验质量的各个方面，或提供了足够的信息，使得我们能够判断是否存在任何因素可能导致结果出现潜在偏倚风险。