与输血相比,在脾隔离危象后去除镰状细胞病患者的脾脏以防止进一步发作。

综述问题

我们评价了证据,以了解与常规输血相比,移除全部或部分脾脏以预防急性脾隔离危象是否改善了镰状细胞病患者的存活率并减少了疾病。这是一个Cochrane综述的2017年的更新版,其首次发表于2002年,之前更新过,最近一次更新在2015年。

研究背景

在一些镰状细胞病患者中,红细胞被困在脾脏中并被破坏。这会损伤脾脏,脾脏可能会变大,从而导致脾隔离危象。这些危象包括腹痛、心率加快和其他症状。如果不及时加以治疗,这种损伤可能是致命的。在一个人从这样的危象幸存下来后,通常会切除全部或部分的脾脏(脾切除术),以试图阻止另一次危象的发生。这种手术可能会使个人面临更高的感染风险。我们寻找比较手术与输血治疗的试验。

检索日期

证据检索截止至:2017年8月14日。

关键结果

我们没有发现任何试验提供了关于脾隔离危象后镰状细胞病患者进行脾切除的风险或益处的可靠证据。还需要一项试验,以评价与输血治疗相比脾切除术的益处和风险。

本综述没有纳入任何试验,截止2017年8月,我们没有确定任何相关试验。我们将继续进行检索以确定任何潜在的相关试验;然而,在新的试验发表前,我们不打算更新本综述的其他部分。

作者结论: 

脾切除术,如果是全部切除,将会阻止脾隔离危象,如果是部分切除,可能减少急性脾隔离危象的复发。然而,缺乏试验证据表明脾切除术可以提升镰状细胞病患者的存活率并降低其发病率。还需要进行一项设计合理、动力充分的随机对照试验,以评价脾切除术与输血方案相比的益处和风险,作为提高镰状细胞病患者生存率和降低急性脾隔离死亡率的一种手段。

本综述没有纳入任何试验,截止2017年8月,我们没有确定任何相关试验。我们将继续进行检索以确定任何潜在的相关试验;然而,在新的试验发表前,我们不打算更新本综述的其他部分。

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研究背景: 

急性脾隔离危象是镰状细胞病的并发症,死亡率高,首次发作后存活者经常复发。脾切除术和输血及其后果是世界不同地区长期治疗的主要手段。这是一个Cochrane综述的2017年的更新版,其首次发表于2002年,之前更新过,最近一次更新在2015年。

研究目的: 

评价与常规输血相比,脾切除术(全部或部分)是否可以预防镰状细胞病患者的急性脾隔离危象,提高镰状细胞病患者的存活率并降低发病率。

检索策略: 

我们检索了Cochrane囊性纤维化和遗传疾病组试验专业注册库( Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register),涵盖了来自综合电子数据库的文献,并且手工检索了相关期刊与会议论文摘要。我们还检索了临床试验注册库。从检索策略确定的试验和综述参考文献列表中寻求其他试验。

最新检索日期为:2017年8月14日。

纳入排除标准: 

将脾切除术(全部或部分)以预防镰状细胞病患者急性脾隔离危象的复发与不治疗或输血治疗进行比较的所有随机或半随机对照试验。

资料收集与分析: 

没有发现脾切除术治疗急性脾隔离危象的试验。

主要结果: 

没有发现脾切除术治疗急性脾隔离危象的试验。

翻译笔记: 

译者:寻慧佳(北京中医药大学人文学院2019级英语班医学方向),审校:徐添天(北京中医药大学循证医学中心)2021年10月19日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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