什么是牙列拥挤？

当牙齿萌出（经牙龈进入口腔），若口腔缺乏足够的空间，它们或许会弯曲、前突、后移或重叠。因蛀牙或外伤导致乳牙过早脱落，会引起恒牙列拥挤。若牙列拥挤影响儿童自尊或造成疼痛、损伤或咀嚼问题，应将其转介给专科牙医（称作正畸医生）进行矫正。牙齿矫正涉及到下颌骨和面部的生长以牙齿和咬合的发育。

什么是正畸治疗？

若为轻度牙列拥挤（<4mm），可佩戴牙套进行预防或矫正。若为中度（4-8mm）或重度（>8mm）牙列拥挤，则可能需要移除某些牙齿（拔牙）。固定式牙套可用于恒牙。可摘式牙套适可于乳牙、恒牙或两者皆可。乳牙或恒牙皆可拔除。

固定式牙套

固定式牙套经牙胶粘附于每颗牙齿，托槽上有一根导丝固定可对牙齿用力，以使之移动和加强。导丝用金属扎带、小橡皮筋或托槽内置的夹子固定（“自锁”）。

下舌弓（lower lingual arch, LLA) 或唇挡（lip bumper, LB）保持下颌后牙（臼齿）不动，同时容许下门牙伸直和前移。为消除对牙齿的压力，LLA导丝置于牙齿内侧，而LB导丝则置于牙齿外侧。0.9mm不锈钢导丝两端粘附于下颌后牙（臼齿）周围的金属带上，LB导丝的前面有塑料涂层。

有时会有其它器件与固定式牙套并用，例如头帽矫治器（带子系在口腔外的框架上）、振动板或牙后花扎（细导丝把牙齿固定在一起）。

可摘式牙套

可摘式牙套通常由硬质塑料制成，可将移动牙齿的活动装置和固定牙套的夹子连在一起。有些可摘式牙套由模压柔性塑料制成。

Schwarz矫正器有颗螺丝钉，由父母每周调节1次，从而扩大下颌弓，并制造更多空间使恒牙在其中移动。

萌出诱导矫治器可在恒牙萌出时引导恒牙长至更好的位置。它是一种上下组合式牙套，来维持下颌前凸；还有导向槽，以对齐前牙并改善侧牙咬合。

拔牙

儿童混合长有乳牙和成年牙时，可拔除婴儿眼牙（犬齿），从而为其它牙齿的移动提供空间。

智齿（第3磨牙）或许可在其形成（青少年早期）直至成年的任何时间予以拔除，这有助于防止其向前挤压其它牙齿。

我们想知道什么？

我们旨在评价正畸治疗（固定式牙套、可摘式牙套和拔牙）用于16岁及以下儿童以预防或矫正牙列拥挤的有效性。我们检索了有关研究，用以比较这些治疗与不治疗、延迟治疗、安慰剂（假装治疗）或其它正畸治疗。

我们发现了哪些研究？

我们纳入了24项研究以呈现有关结果，源自1314名不同国家的儿童，年龄7至16岁。20项研究检验了固定式牙套，2项检验了可摘式牙套，还有2项检验了拔牙。

主要结果是什么？

固定式牙套及相关装置

成年牙开始萌出时，下唇挡或许可预防牙列拥挤。与铜镍钛导丝相比，镍钛导丝或许可更好地矫正牙列拥挤；而多股绞合（同轴）镍钛弓丝可能比单股弓丝更好。但是，我们尚不能确定这些发现。

对于评价的其他各种比较，不可能显示一组在减轻牙列拥挤方面比另一组做得更好或更差。

可摘式牙套及相关装置

在治疗9个月时测量，Schwarz矫正器或许会减轻下舌弓牙列拥挤。使用萌出诱导矫治器1年，可能会减轻牙列拥挤发生的可能性，但这可能是由其它原因所致。同样，我们尚不能确定这些发现。

拔牙

拿掉智齿（第3磨牙）似乎不会影响后期的牙列拥挤，而从下颌拿掉婴儿尖牙（犬齿），短期内或许会减轻牙列拥挤，但我们对此尚不能确定。这一发现可能还有其它解释。

证据的局限性有哪些？

证据的质量尚不确定。它由检验不同治疗的小样本个别研究组成。其中有些研究在其如何实施方面存在问题。我们尚不能确定我们的发现，未来的研究或许会改变它们。

证据的时效性如何？

证据更新至2021年1月。