本综述是关于什么的？
空间忽视或不注意是一种影响脑损伤（特别是卒中幸存者）的病况。 它降低了个体对单侧躯体或周边环境的意识。这就会影响一个人执行日常任务（如吃饭、阅读和着装）的能力，导致独立性下降。

我们想了解什么？
我们想知道非药物治疗是否会：
• 改善患者完成日常生活活动的能力；以及
• 减少空间忽视。

我们做了什么？
我们系统综述了随机临床试验研究证据，这些研究将一种治疗与另一种治疗进行比较，并将卒中或脑损伤受试者随机分配接受其中一种治疗。

系统综述1966年至2020年10月之间的证据。

我们发现了什么证据？
我们发现了65项研究，涉及1951名受试者。

所有研究的受试者皆为卒中导致的空间忽视患者。令人吃惊的是，只有1项研究纳入了3名因其他脑损伤引起的空间忽视受试者。

所有研究都纳入了有右侧脑损伤的受试者，有7项研究也纳入了有左侧损伤的受试者。

各研究都算小规模，有受试者4-64名，平均30名。有8项研究纳入受试者50名或更多；有4项研究涉及10名或更少。

未见任何研究报告有患者或公众参与到研究设计、实施或报告中。

我们将这些研究归到 8 类不同的治疗中。

• 视觉治疗:有17项研究探索了视觉治疗，涉及398名受试者。所有的治疗都鼓励通过一系列的方法来活动眼球或进行扫视，包括有纸笔任务、电脑活动和日常生活活动。

•棱镜适应训练：有8项研究探索了棱镜适应训练，涉及257名受试者。这涉及到受试者要佩戴装有棱镜镜片的眼镜来做指向活动。

•身体意识治疗：有12项 研究探索了身体意识治疗，涉及 447名受试者。这些研究涉及到通过各种肢体、视觉或口头提示或暗示以增强对受影响身体部位的意识。

•心理功能治疗：有7项研究探索了重在大脑处理或思维过程的治疗（如脑成像、虚拟现实），涉及170名受试者。

• 运动治疗:有6项研究探索了手臂或全身运动治疗，涉及220名受试者。这些研究包括使用机器人、视觉或肌肉反馈以及将运动局限在未受损肢体侧的方法。

•无创脑刺激：有17项研究探索了无创脑刺激，涉及467名受试者。这些研究包括采用不同的方法（如电刺激或磁刺激）以刺激颅骨改变大脑活动。

•电刺激：有8项研究探索了电刺激其他身体部位，涉及270名受试者。这涉及到向身体特定部位（如手臂）发送柔和的电脉冲。采用了4种不同类型的电刺激：

•針灸：有2项研究探索针灸的应用，涉及104名受试者。这涉及到将细针刺入特定的身体部位。

证据质量如何？
我们对使用这些治疗的研究证据进行了评价，发现皆是极低质量证据，这是因为：

• 研究规模小；
• 在8类治疗中，每个类别的研究间也有差异，包括受试者特征、治疗类型以及衡量变化的评估法；并
• 关注到受试者是如何随机分组的，以及是否对评估者采用盲法（即是否知道各受试者接受的治疗）。

主要結果是什么？

大多数研究采用标准空间忽视测试。还有很多研究评估了治疗后不久的日常生活活动，但并没有几项研究报告远期影响。

很少有报告其他的有意义的治疗结局。

总体而言，关于空间忽视患者的相关治疗的益处或危害，我们仅发现了极低质量证据。

这意味着什么？

尽管有65项（小规模）临床试验，但仍然未知的是，非药物治疗降低忽视和增加独立性上的益处或危害， 错误的是从本系统综述中解读出如下结论，所建议的治疗都是无效的。而我们的结论是，在世界范围内开展的的、支持或反对采用这些治疗的随机临床试验证据还不够充分。未来的临床试验必须要有更好的证据质量，方能回答这些重要的临床问题。改善研究质量的其中一个做法，就是在设计和实施临床试验时纳入受试者。临床工作者应继续执行国家的临床指南，并强烈鼓励其参与临床试验。有空间忽视的患者应继续接受一般的卒中或神经康复治疗以使其达到康复目标，包括任何可及的空间忽视干预。有空间忽视的患者还应该有机会参与高质量的研究。