研究问题
我们研究了洗脸是否可以预防沙眼流行社区的活动性沙眼。
研究背景
沙眼是一种由细菌感染引起的眼部疾病。活动性感染通常始于儿童时期，其特征是出现眼睛分泌物、眼部发红和刺激。面部卫生不良可能导致疾病通过眼蝇或受污染的手指在人与人之间传播。提倡洗脸是世界卫生组织“SAFE”战略的一部分，旨在消除世界各地的失明。洗脸简单、合理，但其减少沙眼传播的有效性尚不确定。
研究特征
我们纳入了两项随机对照试验，共计2560名受试者，试验分别在澳大利亚和坦桑尼亚进行。一项试验比较了洗脸联合四环素（一种抗生素）软膏与单独使用四环素软膏的联合策略，试验为期一年。第二项试验对四个干预组已经患有滤泡性沙眼的儿童进行了为期三个月的比较：洗脸与四环素眼药水的联合策略、单独洗脸、单独使用四环素眼药水、以及不进行治疗。证据检索截至2015年1月。
主要结果
两项试验均报告了患有活动性沙眼的儿童数量作为结局指标；其中一项试验还报告了患有严重沙眼的儿童数量以及一年后面部清洁的百分比。一项试验报告称，洗脸可有效提高面部清洁度并减少一年内严重沙眼的发病率；第二项试验并未表明单独洗眼或与四环素眼药水联合使用可降低入组时滤泡性沙眼患儿的滤泡性沙眼发病率。
证据质量
由于没有报告试验设计的许多方面，因此纳入的两项试验的偏倚风险不确定。
一项试验的证据表明，在一年的随访中，洗脸与局部四环素联合使用可能有效减少严重活动性沙眼，并增加面部清洁率。目前的证据尚无定论，单独洗脸或与外用四环素联合使用对减少活动性或严重沙眼的有效性。
沙眼仍然是许多发展中国家贫困人口的可避免性失明的主要原因。据估计，约有1.46亿人患有活动性沙眼，近600万人因重复感染引起的并发症而失明。
本综述的目的是评估在沙眼流行地区中推广洗脸对预防活动性沙眼的效果。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（包含Cochrane眼科和视力组试验注册库（Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register））（2015年第1期）、Ovid MEDLINE、Ovid MEDLINE进程中和其他非索引引文、Ovid MEDLINE Daily、Ovid OLDMEDLINE（1946年1月至2015年1月）、EMBASE（1980年1月至2015年1月）、PubMed（1948年1月至2015年1月）、拉丁美洲和加勒比健康科学文献数据库（Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database, LILACS）（1982年1月至2015年1月）、对照试验 meta 注册库（ m RCT）（ www.controlled-trials.com ）（2014年1月10日查阅）、美国临床试验注册平台（ www.clinicaltrials.gov ）和世界卫生组织（World Health Organization, WHO）国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）（ www.who.int/ictrp/search/en ）。我们在电子检索试验时没有进行任何日期或语言限制。我们最后一次检索电子数据库是在2015年1月26日。
我们检查了纳入试验的参考文献列表，以确定进一步的相关试验。此外，我们使用科学引文索引来检索引用本综述所纳入试验的出版物参考文献。我们联系了该领域的研究人员和专家，以确定更多的试验。
我们纳入了随机对照临床试验（randomized controlled trials, RCTs）或半随机对照临床试验，比较了洗脸而不进行治疗或洗脸联合抗生素治疗与单独使用抗生素治疗的效果。试验受试者是沙眼流行社区的居民。
两名综述作者独立提取资料并评价试验质量。我们在需要时联系了试验作者以获取更多信息。两项试验符合我们的纳入标准；但由于方法学的异质性，我们没有进行meta分析。
我们纳入了两项整群RCT，它们提供了来自2447名受试者的数据。两项试验均在沙眼流行地区进行：澳大利亚北部和坦桑尼亚。一项试验的随访期为3个月，另一项试验的随访期为12个月；两项试验在最后一次访问时均有约90%的受试者进行了随访。总体而言，由于许多研究设计方法试验并未报告，并且试验之间报告的结局存在差异，因此证据的质量不高。
在一项试验中，在三对村庄里对洗脸联合外用四环素与单独外用四环素进行了比较。试验发现，与单独使用外用四环素相比，洗脸联合外用四环素减少了12个月时“严重”活动性沙眼（调整后的比值比（odds ratio, OR）=0.62，95%置信区间（confidence interval, CI）[0.40, 0.97]）；然而，试验未发现干预和对照村在减少其他类型活动性沙眼方面有任何重要差异（调整后的OR=0.81，95% CI [0.42, 1.59]）。在12个月的随访中，干预村中重度沙眼儿童（调整OR=0.35，95% CI [0.21, 0.59]）和任何沙眼儿童（调整OR=0.58，95% CI [0.47, 0.72]）面部清洁率高于对照村。第二项试验对患有滤泡性沙眼的儿童进行了洗眼与不治疗、单独局部使用四环素或洗眼和四环素滴剂联合治疗的比较。在三个月时，试验发现，没有证据表明单独洗眼或联合使用四环素眼药水对降低滤泡性沙眼患儿的滤泡性沙眼发病有益处（风险比（risk ratio, RR）=1.03，95% CI [0.96, 1.11]；一项试验，1143名受试者）。
译者：李章华（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年9月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com