系统综述问题

血浆置换治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP）的获益和危害是什么？

研究背景

CIDP是一种由周围神经炎症引起的罕见麻痹性疾病。血浆交换，也称为血浆置换术，从一条静脉中取出血液，使其通过机器，然后将其返回另一条静脉。这台机器用替代品代替血浆并保存红细胞，血浆是血液的液体部分。该手术可去除潜在的有害物质，包括抗体。这需要几个小时，通常在两周内重复大约五次。我们想了解血浆置换对CIDP是否有帮助。

研究特征

我们发现了两项随机对照试验。两项研究都比较了血浆置换与假置换（其中血液被取出并返回但不置换）。一项试验旨在比较4周的血浆置换与假置换。18名受试者接受了两种治疗，在试验的第一阶段被随机分为两种治疗，在第二阶段交叉使用另一种治疗。另一项试验比较了15名受试者的三周血浆置换和14名受试者的假血浆置换。我们认为这两项试验的偏倚风险较低，这意味着基本上没有可能影响结果的缺陷。

研究资金来源

一项慈善赠款资助了交叉试验。另一个没有报告任何支持。

主要研究结果

交叉试验显示，在11分残疾量表上，血浆置换比假置换平均多两分。这不太可能是偶然发生的。平行组试验没有报告这一结局。当我们结合这两项试验的结果时，血浆置换在神经科医生测量的疾病体征严重程度方面的改善程度明显高于假置换。报告的结果是短期的。在临床中，CIDP患者接受重复的疗程或血浆置换与其他药物的组合。另一项Cochrane综述包括一项试验，该试验显示血浆置换后的改善与静脉输注免疫球蛋白（血液中的抗体部分）后的改善相似。根据非随机证据，血浆置换在3%至17%的手术中会导致不良事件。这些事件有时很严重。

证据质量

由于唯一一项报告残疾变化的试验规模较小，因此血浆置换减少残疾的证据质量为中等。神经科医生测量的血浆置换改善疾病体征的证据质量很高。

证据更新至2015年6月30日。