减少多胎妊娠妇女的胎儿数量

研究问题是什么?

怀有双胞胎、三胞胎或更多数量胎儿的女性面临更高的并发症风险。在怀孕、分娩期间和分娩后,妇女及其婴儿面临的风险都会增加。例如,婴儿更有可能在出生前或出后死亡,有可能早产,或者出现严重的、有时是长期的困难。可以通过终止一个或多个胎儿妊娠来减少怀孕期间的胎儿数量。这称为减孕术或减胎术。这项干预旨在改善剩余胎儿或胎儿的健康。父母和医疗保健提供者需要证据,清楚地表明减少胎儿数量是否会带来更好的结局,以及可能存在的风险是什么。

研究的重要性

减少妊娠对于父母来说是一个非常艰难的决定。父母需要全面了解可能出现的结局。如果没有研究表明终止妊娠是否可能对剩余的胎儿或胎儿有益,以及可能存在的风险是什么,那么很难做出充分知情的选择。

我们发现了哪些证据?

我们没有为本Cochrane综述找到相关研究(检索日期为2015年7月31日),因此我们不知道减胎后保留的婴儿是否有更好的结局,也不知道手术中是否有任何风险。来自其他类型研究的证据确实存在,但在数据解释方面存在问题。

这意味着什么?

目前,我们还不能确定减少妊娠是否能给剩余的胎儿带来更好的结局,以及改善的程度有多大。我们无法确定哪些特定的结局会得到改善,以及可能出现哪些风险。未来我们可能会得到一个更好的图景,通过不同类型的研究,考虑父母的偏好,并跟踪结果。与此同时,父母可以在与助产士和医生讨论后决定是否要选择减少妊娠。讨论将考虑到父母对干预的接受程度,以及他们希望实现的结局。

作者结论: 

我们没有发现来自随机试验的可用数据,进而无法知悉多胎妊娠妇女妊娠减少手术的风险和益处。虽然随机对照试验将为胎儿减少手术的风险和益处提供最可靠的证据,但通过选择性终止妊娠来减少胎儿数量对女性来说可能是不可接受的,尤其是有不孕史的夫妇。这种选择的可接受性,以及接受随机化的意愿取决于夫妻双方的社会背景和信仰;因此,这样的试验招募受试者可能会非常困难。

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研究背景: 

当夫妇面临高序多胎妊娠的困境时,有三种选择。妇女通常不接受终止整个妊娠,特别是那些有不孕史的妇女。尝试继续保留所有胎儿会导致早产、存活和长期发病等固有问题。另一种方法是通过选择性终止妊娠来减少胎儿数量。夫妻双方对这些选择的接受程度取决于他们的社会背景和基本信仰。本综述的重点是减少胎儿数量。

研究目的: 

评估多胎妊娠减少策略与多胎妊娠妇女期望的治疗策略。

检索策略: 

我们检索了Cochrane妊娠和分娩组的试验注册库( Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register,2015年7月31日)。

纳入排除标准: 

随机对照试验报告的数据比较了接受预期治疗的母亲和婴儿的结局与接受多胎妊娠选择性减胎术的母亲和婴儿的结局。

资料收集与分析: 

我们计划由两位综述作者独立评估试验的纳入和偏倚风险,提取资料并检查其准确性。然而,没有发现随机试验。

主要结果: 

没有发现随机对照临床试验。

翻译笔记: 

译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年6月20日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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