关键信息

我们没有发现随机或半随机（部分随机）对照试验比较肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）患者使用饲管和继续经口进食，也没有研究ALS患者放置不同类型或方法饲管的安全性和时间。肌萎缩性脊髓侧索硬化症是运动神经元疾病（motor neuron disease, MND）最常见的形式，而这两个术语经常互换使用。

随机和半随机试验旨在确保受试者群体相似。此类研究可以告知临床医生和肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者，与持续经口喂养相比，插入饲管是否可以延长生存期并提高生活质量。然而，进行此类试验存在伦理挑战，因为尽管缺乏高质量证据，国际专家共识和指南仍支持对肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者进行管灌喂食。

什么是肌萎缩性脊髓侧索硬化症？

肌萎缩性脊髓侧索硬化症是一种控制运动神经停止工作的疾病。肌萎缩性脊髓侧索硬化症会导致身体虚弱，并会随着时间的推移而恶化，直至瘫痪。这几乎总是致命的。

大多数肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者都会出现吞咽困难。因为有效的吞咽通常可以保护气道免受食物和液体的侵害，吞咽困难可能会导致严重的体重减轻，并且患者会有吸入食物或饮料的风险。如果食物或饮料进入下呼吸道或肺部，这些部位可能会发炎或感染（称为吸入性肺炎）。

什么是肠内管饲？

肠内管饲是通过管子进行喂养。插入饲管的方法之一是穿过胃壁进入胃中。通常建议出现吞咽困难的肌萎缩性脊髓侧索硬化患者采用这种管饲方式，这样他们可以保持充足的营养并降低吸入性肺炎的风险。

我们想要做什么？

我们想要研究使用饲管与不使用饲管对肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者生存、营养状况和生活质量的影响的证据。我们还想收集有关饲管放置并发症的证据。

我们做了什么?

我们检索了随机对照试验，这些试验比较了肌萎缩性脊髓侧索硬化患者的肠内管饲与口服喂养，或者研究了肌萎缩性脊髓侧索硬化患者不同类型或方法饲管放置的安全性和时机。我们计划总结这些研究结果并评估证据。

我们发现了什么？

我们没有发现随机对照试验来表明肠内管饲是否比继续经口喂食有益处。我们在讨论中总结了非随机研究的结果。然而，这些提供的证据质量较差，并可能产生误导性结果。

证据的局限性有哪些？

我们没有发现任何证据符合综述的纳入要求。

本系统综述的时效性如何？

本综述更新了我们先前的综述。证据更新至2021年2月。