系统综述问题

本综述旨在探讨在支持治疗的基础上，加用细胞抑制剂或靶向治疗对食管癌或胃食管结合部癌患者的疗效。

研究背景

食道癌是世界上第八大最常见的癌症。许多人只有在疾病扩散到身体其他部位后才被诊断出来，此时治愈的可能性很小。这些患者可以接受姑息化疗或靶向治疗（一种针对肿瘤特定成分的药物）。这种治疗的目的是在不显著降低生活质量的情况下控制肿瘤生长，提高患者生存率。

研究特征

我们检索了参考文献列表、生物医学数据库（Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE、Embase、Web of Science、PubMed Publsiher和Google Scholar）以及截至2015年5月13日的试验注册库。在发表前（2017年9月）进行了其他检索，并将其列在“有待评价的研究”部分。

主要研究结果

我们确定了41项符合纳入标准的RCT，以及49项正在进行的研究。这篇综述和meta分析表明，与接受最佳支持治疗或较少治疗的人相比，接受较多化疗或靶向治疗药物的人寿命更长，疾病进展更少。多项研究发现，唯一可同时改善生存率的药物是雷莫芦单抗。我们发现，在联合其他化疗药物或靶向药物的治疗组中，严重治疗相关毒副作用（3级或以上）的发生率较高。然而，没有证据表明姑息化疗和/或靶向治疗会降低生活质量。meta分析表明，化疗和靶向治疗是针对食管癌和胃食管结合部癌患者的有效姑息治疗。

证据质量

关于更多的化疗或靶向治疗药物可以延长生存率的证据质量高，与最佳支持治疗相比，可以延长生存率的证据也是如此。治疗相关严重毒副作用发生率增加的证据质量极低，而显示生活质量没有下降的证据质量也极低。