主要信息
与不脱毛相比：
·用剃刀剃毛时，手术部位感染的数量可能更多；
·用剪刀脱毛和用脱毛膏脱毛对感染的数量可能几乎没有影响；
用剪刀脱毛和用脱毛膏脱毛可能比用剃刀剃毛导致的感染数量更少。
在手术当天脱毛，而不是手术前一天脱毛，可能会稍微减少感染的数量。
手术前为什么要脱毛？
在进行外科手术之前，通常会去除将要进行手术的身体部位的毛发。可以使用不同的方法去除毛发，包括剪刀、剃须刀和脱毛膏。
脱毛是为了避免手术期间和手术后出现问题，例如在缝合伤口或涂敷料时。然而，一些研究声称，脱毛会导致手术后感染，因而应当避免。
我们想知道什么？
我们想知道在手术前脱毛是否会：
·引起或预防感染；
·防止伤口并发症，例如皮肤割伤或缝合伤口的打开；
·对手术后住院时间有影响；以及
·是否涉及任何费用问题。
我们还关注了某些脱毛方法或脱毛时间是否比其他脱毛方法或时间更好。
我们做了哪些工作？
首先，我们检索了比较以下内容的研究：
·比较脱毛与不脱毛；或
·不同的脱毛方法和脱毛时间。
之后我们比较了结果并总结了所有研究的证据。最后，我们根据研究方法和规模等因素评估了我们对证据的信心。
我们发现了什么？
我们找到了25项研究，共涉及8919人。
其中，10项研究比较了不脱毛和使用以下方式的脱毛：
·剪刀（3项研究）
·用剃刀剃毛（8项研究，其中7项提供了可用证据）；或者
· 脱毛膏（1项研究）。
7项研究比较了使用剃须刀与使用剪刀的脱毛方式，10项研究比较了使用剃须刀与使用脱毛膏的脱毛方式（这10项研究中有9项提供了可用证据）。
一项研究比较了手术前一天进行的脱毛与手术当天进行的脱毛。
证据表明了什么？
脱毛与不进行脱毛对比
·用剪刀和脱毛膏脱毛的方式可能对手术部位感染的数量几乎没有影响。
·用剃刀剃毛可能比不脱毛更容易感染。
·用剃刀去除毛发或不进行脱毛对住院时间可能几乎没有影响（1项研究）。
不同脱毛方法的比较
·与用剃刀相比，用剪刀脱毛造成的感染和皮肤损伤可能更少。
·与剃刀相比，用脱毛膏脱毛可能使发生感染的数量更少，并且可能使发生的皮肤损伤更少。
进行脱毛的时间
在手术当天和手术前一天去除毛发可能会略微减少感染数量（1项研究）。
我们仍不知道什么？
由于缺乏可靠的研究，我们仍不知道：
·与不脱毛相比，脱毛是否会影响伤口并发症和费用；
·不同的脱毛方法是否对住院时间或费用有不同的影响；以及
·脱毛时间是否会影响伤口并发症、住院时间和费用。
本综述的时效性如何？
本Cochrane系统综述的证据检索日期截止至2019年11月。
与不脱毛相比，使用剪刀与使用脱毛膏脱毛的SSI风险可能几乎没有差异（低质量证据）。然而，与使用剃刀剃毛相比，不脱毛时的SSI可能更少（中等质量证据）。中等质量证据表明，如果一定要进行脱毛，与使用剃刀剃毛相比，使用剪子或脱毛膏可能会使SSI和其他并发症更少发生。在手术当天脱毛，而不是手术前一天脱毛时，SSI可能会略有降低。
传统上，手术前会去除手术部位的毛发；然而，一些研究声称，这会增加手术部位感染 (surgical site infections, SSI)，应该避免。本综述是原始综述的第二次更新，原综述于2006年首次发表并于2011年首次更新。
确定常规术前脱毛（与不脱毛相比）以及脱毛方法、脱毛时间、脱毛背景是否会影响SSI。
2019年11月，为进行第二次更新，我们检索了Cochrane伤口组专业注册库（Cochrane Wounds Specialized Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（Cochrane 图书馆）、Ovid MEDLINE（包括处理中引用和其他非索引引用）、奥维德Embase和EBSCO CINAHL Plus。我们还检索了临床试验注册库中正在进行和未发表的研究，并浏览了所纳入研究的参考文献列表和评论，以确定另外的研究。我们没有对日期或语言进行限制。
我们纳入了包含以下对照类型的随机对照试验或半随机试验：
·比较脱毛与不脱毛
·比较不同的脱毛方法；以及
·比较手术前不同的脱毛时间。
两名综述作者独立评估了每项研究的相关性。资料由两位综述作者独立提取并交叉核对。我们使用Cochrane的“偏倚风险”工具进行了“偏倚风险”评估，用GRADE评估了证据质量。排除了高偏倚风险的研究后，进行了敏感性分析。
我们在本次更新中纳入了11项新研究，包含19项随机试验和6项半随机试验（8919名受试者）。
用剪刀脱毛与不脱毛对比
低质量证据表明，不脱毛与使用剪刀脱毛相比，发生SSI的风险可能几乎没有差异（风险比(risk ratio, RR)=0.95，95% 置信区间（confidence interval, CI）[0.65，1.39]；3项研究,共涉及1733名受试者）。
用剃刀剃毛与不脱毛相比
中等质量证据表明，与不脱毛相比，使用剃刀脱毛的受试者发生SSI的风险可能增加（RR=1.82，95% CI [1.05，3.14]；7项研究，1706名受试者）。就绝对风险而言，这代表剃刀组每1000人中的SSI比不脱毛组多17个（剃刀组中，95%CI 至少多1个SSI，至多多45个SSI）。
基于低质量证据，尚不清楚用剃刀脱毛和不脱毛在缝合处脓肿方面是否存在差异（1项试验，80名受试者；RR=1.00，95% CI [0.21，4.66]）。
根据1项涉及136名受试者的试验的描述性资料，使用剃刀脱毛与未进行脱毛的受试者在住院时间上可能几乎没有差异（低质量证据）。
根据1项涉及278名受试者的试验的描述性资料，不确定用剃刀剃毛的受试者与不脱毛的受试者之间的成本是否存在差异（极低质量证据）。
用脱毛膏脱毛与不脱毛相比
低质量证据表明，脱毛膏或不脱毛之间的SSI风险可能几乎没有差异，尽管在包括益处和危害在内的点估计值周围存在很大的置信区间（RR=1.02，95% CI [0.45，2.31]；低质量证据；1项试验，267名受试者）。
根据来自1项试验所涉及的267名受试者的叙述资料，不能确定使用脱毛膏脱毛的受试者与不进行脱毛的受试者之间的成本是否存在差异（极低质量证据）。
用剃刀剃毛与用剪刀脱毛对比
来自7项涉及3723名受试者的研究的中等质量证据表明，与修剪相比，用剃刀脱毛可能会增加SSI的风险（RR=1.64，95% CI [1.16，2.33）。
中等质量证据表明，使用剃刀而不是用剪刀脱毛的人可能会增加皮肤损伤的风险（3项试验，涉及1333名受试者；RR=1.74，95%CI [1.12，2.71]）。
用剃刀剃毛与用脱毛膏脱毛对比
来自9项涉及1593名受试者的研究的中等质量证据表明，与使用脱毛膏相比，使用剃刀脱毛的SSI风险可能更高（RR=2.28，95% CI [1.12，4.65]）。
低质量证据表明，使用剃刀而不是脱毛膏脱毛可能会增加皮肤损伤的风险（RR=6.95，95%CI [3.45,13.98]；5项试验，涉及937名受试者）。
根据来自3项试验所涉及的402名受试者的叙述资料，不确定用脱毛膏脱毛是否比剃毛更贵（极低质量证据）。
手术当天脱毛与术前一天脱毛对比
低质量证据表明，与在手术前一天脱毛相比，在手术当天脱毛，发生SSI的风险可能略有降低，尽管在包括益处和危害的点估计值周围存在较宽的置信区间（1项试验， 977名受试者；RR=0.83，95% CI [0.54，1.30]）。
译者：王怡然（北京中医药大学人文学院2019级英语专业医学方向），审校：张晓雯（北京中医药大学循证医学中心）。2021年9月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com