综述问题

本综述由Cochrane Oral Health Group的研究人员完成，旨在研究现行筛查方案对于早期发现口腔癌的有效性以及能否帮助降低口腔癌的致死率。

研究背景

口腔癌的患病率在全球范围内呈上升趋势，总体上看，它目前是第六大常见癌症。弱势人群的口腔癌发病率最高。这一疾病的发展过程中，重要风险因素包括烟草、酒精、年龄、性别和日照，尽管也有记录表明念珠菌（引起鹅口疮）和人乳头瘤病毒（引起疣）对这一疾病发展也有作用。与既不抽烟也不喝酒的人相比，既酗酒又抽烟的人患口腔癌的风险比前者要高38倍。这些因素被认为对于这一疾病的年轻患病人群的疾病发展是及其重要的，年轻群体的发病率正逐步升高，特别是在发病率高的国家。

世界各地口腔癌的发生具有很大的地域差异。比如，在印度、斯里兰卡和巴基斯坦，口腔癌是男性最常见的癌症，这些国家所有的新发癌症病例中，有30%属于口腔癌，而在英国的新发癌症病例中，仅有3%是口腔癌。

当人们第一次就医时，他们的口腔癌往往已经处于晚期，受病情和治疗的影响，患者可能变得非常虚弱。口腔癌的死亡率高，这一疾病的负面影响严重，并且像其他癌症（例如乳腺癌和结肠癌）一样，这种趋势一直在加重而非减轻。

其他癌症的预防筛查方案已被证明有利于癌症的早期发现。然而，虽然筛查可能有优点，但也存在缺点，因为筛查可能产生假阳性或假阴性结果。筛查可以是有针对性的（针对高危人群），可以是机会性的，比如当受试者出于其他原因参与医疗服务时，还可以通过查看整个人群的统计数据来完成筛查。

进行早期发现口腔癌的预防性筛查的目的是筛查个体的癌前病变，即粘膜白斑病等病变。最常见的筛查手段是临床医生的肉眼检查，但有其他技术可用以筛查，如使用特殊的蓝色染料、使用成像技术以及测定正常细胞的生化变化。

研究特征

本综述所依据的证据是截至2013年7月22日的最新资料。纳入的唯一一项研究是在印度喀拉拉邦特里凡得琅市的乡村地区进行的。这项研究纳入了191873名35岁或以上的健康成人，他们居住在13个集群中，每一个集群平均有14759名受试者。筛查在七个集群（96517名受试者）中进行，其余六个集群作为对照（95356名受试者。）受试者如有卧床不起、患有开放性肺结核、其他使人虚弱的疾病、或已经患有口腔癌的情况，则被排除在外。

由接受过口腔病变检测培训的医护人员负责对受试者进行筛查，并记录受试者的社交生活史，包括槟榔、烟草、酒精和膳食补充剂的摄入。

主要研究结果

本综述发现，总体上没有充足的证据证明通过临床医生的肉眼观察这一筛查手段能降低口腔癌的死亡率，也没有证据证明其他筛查手段有效。然而，有一些证据表明筛查可能有助于降低抽烟和喝酒的患者的死亡率，尽管所纳入的唯一一项研究可能受到偏倚影响。

证据质量

所呈现的证据质量低，并且受限于一项被评估为高偏倚风险的研究。