系统综述问题

本综述由Cochrane口腔健康组织的作者进行，目的是评估在种植牙时口服抗生素以预防感染的可能益处。如果抗生素在预防感染方面被证明有益，本次综述会尝试确定哪种类型、剂量和治疗持续时间最有效。使用抗生素来预防植入式牙科感染是有争议的，因此需要回答这些问题，以提高牙科植入物的成功率，同时尽量减少并发症、伤害或不利影响。

研究背景

缺失的牙齿有时可以用牙种植体代替，牙冠、牙桥或假牙可以附着在种植体上。植入过程中引入的细菌可导致感染，有时还会导致植入失败。生物材料周围的感染(如支持种植体)很难治疗，几乎所有感染的种植体都必须移除，这就是为什么尽可能预防感染是如此重要。

有人建议，在放置之前或之后口服抗生素（或两者）可以最大限度地减少感染机会。

一般来说，在手术中使用抗生素以预防感染只推荐给有风险的人，如当手术范围很广时，或在感染部位进行手术时，以及当大量异物被植入体内时。目前，当必须使用抗生素时，推荐使用短期疗程的抗生素，因为有时抗生素会引起从腹泻到危及生命的过敏反应等一系列副作用。与抗生素的广泛使用有关的另一个主要问题是耐抗生素细菌的出现。

研究特征

本综述所依据的证据是截至2013年6月17日的最新数据。共纳入6项试验，共计1162位受试者。

这六项试验都将使用抗生素来预防感染（失败和并发症），与不治疗或使用安慰剂（一种不含活性成分的假药）治疗进行了比较。所有试验中使用的抗生素是阿莫西林；剂量和服药的时间各不相同，尽管大多数是在植入前服用的。其中一项有100名受试者的试验，还对在不同时间服用不同剂量阿莫西林的受试者进行了观察。

没有试验关注替代抗生素。

受试者均是18岁以上的人，他们同意参加本试验研究。潜在的受试者被排除在外的原因包括：如果他们有心脏病风险、有人工关节、免疫系统异常、糖尿病、头颈部区域经历了放射治疗、移植过程需要额外的程序、对青霉素过敏、计划植入附近有慢性或急性感染已经接受抗生素治疗以及其他原因(或在六个月之前进行了拔除)、曾接受过或正在接受静脉注射氨基二膦酸盐、正在怀孕或哺乳、正在接受长期非甾体抗炎药物治疗，或有凝血问题等。所有试验的随访期至少为三个月。

主要研究结果

在种植前1小时口服2克阿莫西林可以有效减少种植失败。更具体地说，给25个患者使用抗生素可以避免一个患者早期种植失败。目前还不清楚术后抗生素是否有益，或者哪种抗生素效果最好。

证据质量

来自六项试验(1162名参与者)的证据被认为是中等质量的，这些试验将抗生素的使用与安慰剂或无治疗进行了比较。然而，一项试验（100名受试者）研究了不同时间使用抗生素，结果发现存在很高的偏倚风险。