系统综述问题

我们评价了运动疗法对颈部疼痛患者的疼痛、活动障碍、患者满意度、生活质量疗效的证据。

背景

颈部疼痛是常见的，它会限制人的日常活动能力，并且它的治疗费用昂贵。运动疗法在治疗颈部疼痛中广泛应用。本篇系统综述涉及用以治疗颈部疼痛的积极运动疗法（包括对特定的脖子和肩膀部位锻炼，伸展，强化，姿势，呼吸，认知，功能性，眼球注视和本体感觉训练）。研究中涉及的运动疗法，作为多学科治疗、多模式治疗的一部分（连同其他疗法如推拿或超声波），或需要训练有素的个体操作的锻炼（如放松技术，间歇稳定，和被动技术）均被排除。

研究特征

证据截至2014年5月。我们纳入了27项试验（共2485人）探讨运动是否可以帮助减少颈部疼痛和行动不便；改善功能，整体感知效果，病人满意度和/或生活质量。在这些试验中，锻炼与服用安慰剂治疗或不治疗(等待治疗)对比，或运动合并另一个干预与相同的干预(其中可能包括推拿，教育/咨询，针刺，按摩，热疗或药物)对比。27项试验中24项试验评估了颈部疼痛报道疾病的持续时间：1个急性；1个急性到慢性；1个亚急性；4个亚急性/慢性；16个慢性。一项研究报道了颈部疾病合并急性神经根病；两项试验研究了亚急性至慢性颈源性头痛。

主要结果

结果表明运动是安全的，有暂时性的和良性的副作用，但超过一半的试验没有报告不良反应。当观察不同类型的锻炼的效果，锻炼的分类系统被用来确保方案的相似性。某些类型的运动显示出优于其他比较组的效果。如果这些运动关注颈部，肩部和肩胛骨区域，加强运动治疗对慢性颈部疼痛，颈源性头痛和颈神经根病会有效果。此外，强化运动，综合耐力或伸展运动也被证明是有益的。有一些证据表明特定的练习（例如持续的自然骨突滑坡）和颈源性头痛和意念练习（例如气功）对治疗慢性机械颈部疼痛有益处。对颈部、肩部和肩胛骨区域只使用拉伸或耐力型锻炼，对颈部疼痛和功能只显示出微弱的疗效。

证据质量

没有发现高质量的证据，表明锻炼治疗颈部疼痛的有效性仍有不确定性。未来的研究可能会对效果评价有重要影响。本综述面临了很多的挑战；例如，在大多数试验中参与者的数量很小，超过一半纳入的研究都是低或极低质量，以及证据受限于最佳剂量的要求。