系统综述问题

这是Cochrane系统综述的更新。我们评估BtA是否比抗胆碱能药在治疗颈肌张力障碍（头部不自主摆动）上更有效力(降低疾病强度、减轻致残性以及缓解疼痛)、更安全。

研究背景

颈肌张力障碍，也称为痉挛性斜颈，是一种不良的、不自主的、通常伴随疼痛的，头部异位疾病。这是一种相对不常见的疾病，每百万人中有57-280人受此的影响。它可能会引起高度残疾，并且降低人们的生活质量。在大多数情况下，其病因不明，也没有治愈的方法。由于颈肌张力障碍是慢性疾病，因此需要长期治疗。

A型肉毒杆菌和抗胆碱能类药是具有强大效力的化学药物，可以引起人体的多种反应。BtA会导致严重的局部麻痹（旧注射部位无法移动）。抗胆碱能类药通常是口服给药，会引起更广泛的病症，并且引起口干、导致视觉障碍、膀胱和肠道功能障碍、心率加快、镇静以及意识模糊或迷失。这两种药都可以治疗许多疾病，尤其是那些非自主性肌肉收缩的疾病，如颈肌张力障碍。

研究特征

我们检索了截至2020年7月的医学文献。我们发现一项研究比较了BtA（肉毒素）与抗胆碱能药（苯海索）治疗12周。这项研究涉及66名受试者，他们平均患颈肌张力障碍的时间为9.4年，但却从未接受过BtA治疗。平均而言，这些受试者为中度损伤状态。这项研究中受试者的平均年龄为50.7岁。本次试验是由BtA药物制造商资助的。

关键结果

结果表明，与苯海索相比，肉毒素可改善颈肌张力障碍地症状、缓解疼痛以及提高生活质量。服用苯海索的受试者，在患不良事件尤其是患口干以及记忆问题上的风险会增加。

我们没有发现有关不同剂量BtA、不同BtA剂型或抗胆碱能药物类型、肌电图引导注射效力或效力持续时间的资料。

证据质量

因缺乏研究方法以及研究量少，结果几乎没有可信度。

这些结论可能并不适用于所有颈肌张力障碍患者。它们不适宜任何一种治法长期使用。