系统综述问题

在本综述中，我们基于可获得的证据，评价具有发生手部皮肤刺激风险的职业者，在应用护肤霜、保湿霜、手套和教育项目的效果。我们找到9个研究。其中没有关于防护手套的研究。本系统综述中的证据检索截止至2018年1月17日。

背景

职业性刺激性手部皮炎（OIHD）是一种发生在部分职业者手部的皮肤疾病。最初的体征为指缝和手关节处的鳞屑性红斑。常见瘙痒性水疱、疼痛性裂隙和感染，最终皮肤变厚。

手部皮肤刺激可能源于职业者经常接触水、洗涤剂、化学物质和其他刺激物，或工作时穿戴手套。暴露在特定风险的人群，包括理发师、护士、清洁工、建筑工，以及从业于染料、印刷、金属和食物工业的人员。通常每年在一万名全职员工中约影响5-20人。预防OIHD的发生很重要，因为一旦发病就很难根除。

研究特征

我们在本综述纳入了9个研究，包括2888位男性和女性职业者，年龄在17至67岁之间。这些研究包含不同工种，有金属加工者、染料和印刷厂工人、猪屠宰场的肠道清理工、清洁工和厨房工人、医院员工和理发学徒。因为试验数量太少，我们无法得到不同预防措施在这些职业人群的有效性是否相同的结论。这些研究的时长范围在4周到3年之间。

主要结果

部分预防措施可能减少手部皮肤刺激的风险。然而，研究数量不足以得出确定性的结果。这些研究彼此差异太大，无法以有意义的方式组合，所以结果是非常不精确的。因此我们的结论还是有争议性的。

本研究评价了各种护肤霜、保湿霜和皮肤保护的教育项目。护肤霜有可以轻微地减少OIHD的发生风险。这个结论是基于4个研究得出。在这些研究里，29%应用护肤霜的人群发生手部皮肤刺激。在没有使用护肤霜的对照组，33%发生手部皮肤刺激。3个研究得出的结果显示，有效用量的保湿霜可以减少OIHD的发生风险。13%使用保湿霜的人群发生手部皮肤刺激，而没有使用的人群发生率是19%。2个研究得出的结果显示，联合使用有效用量的护肤霜和保湿霜，可以减少OIHD的发生风险。8%联合使用保湿霜和护肤霜的人群发生手部皮肤刺激，而对照组的发生率是13%。基于现有的3个研究，我们无法确定皮肤保护教育是否减少OIHD的发生风险。在这些研究中，21%接受皮肤保护教育的人群发生手部皮肤刺激症状，而对照组的发生率是28%。

这些措施的安全性和耐受性，在纳入的研究中并没有被系统性的报告和阐明。然而，目前没有关于这些处置导致严重不良反应的报告。使用护肤霜或保湿霜的人群，只有少数发生轻微反应，比如皮肤瘙痒或变红。预防手部皮肤刺激反应的措施中可能只存在少数或甚至不会产生严重副作用。

证据质量

使用护肤霜、保湿霜或联合两者，在预防OIHD的证据质量是低的。现有信息不够充足，而且不同研究对手部皮炎的评价方式都不相同。

关于教育项目，在预防手部皮肤刺激的证据等级是极低的。现有不足，不同研究对手部皮炎的评估都不同，而且在一些重要方面，研究质量差。

关于另一个重要结局，措施的安全性和耐受性，证据等级是中等，因为只可获得间接结果。