在不增加母亲和婴儿不良结局风险的情况下，我们通过随机对照研究来评价对所有进行手术阴道分娩的妇女使用抗生素是否可预防其发生感染。在手术阴道分娩中，常使用真空吸引或产钳来牵引婴儿的头部。

综述的问题是什么？

与正常顺产的妇女相比，经过真空吸引或产钳辅助阴道分娩的妇女在分娩后有更高的感染风险。她们也更有可能再次入院。由于需要进行常规膀胱导尿、多次阴道检查、放置器械于阴道内，以及在手术分娩中阴道深切或撕裂的风险增加，这些妇女发生感染的风险增加。感染表现为发热、子宫和周围组织的感染、会阴切开伤口或阴道撕裂伤感染，以及尿路感染。这会影响产妇的身体状况以及她的健康。这些感染也可能进入血液并影响全身。

问什么这很重要？
真空提取或产钳被用来缩短第二产程（即子宫颈口完全打开到胎儿娩出），特别是对于产程很长或胎儿出现窘迫症状的迹象。可以在胎兒出生时给产妇使用抗生素，以预防或降低感染的风险。然而，对于这些抗生素的益处仍存在一些疑问。抗生素也可能会引起母亲的不良反应，如皮疹或腹泻，并可能存在与母乳中，使母乳喂养的婴儿接触到抗生素。

我们找到了哪些证据？

我们在2019年7月更新检索了随机对照研究中的证据。我们纳入了于1989年和2019年发表的两项研究。较早的研究是在美国进行的，最近的研究是在英国的一些医院的产科科室进行的。共纳入了3813名接受阴道分娩手术的妇女。美国的研究纳入393名妇女，比较了在脐带钳夹后给予2克静脉注射头孢替坦和无治疗对于预防感染的效果。另一项研究纳入了3420名女性。这项研究比较了静脉注射阿莫西林和克拉维酸，以及给予安慰剂的效果。证据的确定性从高到低不等，确定性被降级是由于研究结果的不精确，极少事件的发生且只有一项研究报告了大量的发现。

为减少或预防感染而使用的预防性抗生素，使得会阴切口或撕裂伤口发生感染的妇女人数减少了一半。这些发现包括会阴浅表和深度伤口感染（一项研究，3420名女性；高质量证据）或伤口裂开（一项研究，2593名妇女；中等质量证据）。并且，还减少了严重的感染并发症（一项研究，3420名妇女；高质量的证据）。由于低质量证据，预防性抗生素对子宫内膜炎的影响无法确定，如发生发烧，子宫压痛或大量出血（两项研究，3813名妇女；低质量证据），以及会阴切开伤或撕裂伤口感染伴随会阴器官或腔室感染（一项研究，3420名妇女；低质量证据）。

另外，由于研究证据的低质量，其对产妇的不良反应（一项研究，2593名妇女；低质量证据）和产妇的住院时间（一项研究，393名妇女；低质量证据）的影响尚不明确。会阴疼痛以及其带来的其他健康后果略有减轻。预防性抗生素的使用对于产褥期（产后六周）性生活和哺乳期间的疼痛没有确切效果。产妇再次入院及产妇健康相关的生活质量可能略有改善。预防性抗生素的使用减少了医疗费用 。这两项研究都没有具体检测婴儿的发热、尿路感染或不良反应的相关数据。

这意味着什么？

静脉输注预防性抗生素能有效减少接受手术性阴道分娩、但没有抗生素临床适应症的产妇因感染引起疾病风险。证据主要来自一个高收入国家的单一研究。仍需要其他背景下设计良好的随机研究来证实这一发现。