口服是术后镇痛最常见的给药途径，但有些患者在术后初期无法吞咽，并感到恶心或呕吐，对这些患者来说，静脉注射或肌肉注射药物可能是首选。本综述评价了帕瑞昔布（一种可注射的COX-2抑制剂）用于急性术后疼痛缓解的7项研究。单剂量20mg或40mg的帕瑞昔布有效缓解了50至60%的治疗者的疼痛，而使用安慰剂治疗只有15%的人疼痛得到缓解。使用较高剂量帕瑞昔布疼痛缓解持续的时间更长（40mg为10.6小时，20mg为6.9小时），而且使用较高剂量帕瑞昔布的受试者在24小时内需要急救药物的人数明显减少（66%对81%）。帕瑞昔布组和安慰剂组都有略多于一半的患者报告不良事件，严重程度轻到中度。
单剂量20mg或40mg的帕瑞昔布有效的为50至60%的治疗者镇痛，且耐受性良好，而使用安慰剂的人数约为15%。使用高剂量帕瑞昔布时，24小时内需要抢救药物的受试者数量明显减少，且镇痛效果持续时间更长。
帕瑞昔布是第一个可用于肠外给药的环氧化酶（COX-2）。当病人出现恶心、呕吐或无法吞咽症状时，如处于术后不久时期，则静脉注射或肌肉注射帕瑞昔布可能比口服药有优势。
评价单剂量静脉注射或肌肉注射帕瑞昔布对术后急性疼痛的疗效、对抢救药物的要求，以及任何与之相关的不良事件。
我们于2008年11月检索了Cochrane CENTRAL、MEDLINE以及EMBASE。
研究帕瑞昔布与安慰剂相比用于缓解成人术后急性疼痛的随机、双盲、安慰剂对照临床试验。
两名综述作者独立进行了试验质量评价和资料提取。采用经过验证的方程式，通过计算“疼痛缓解与时间的关系”曲线下的面积，发现受试者在使用帕瑞昔布和安慰剂6小时后，疼痛至少缓解了50%。使用95%的置信区间（confidence intervals，CI）计算出获益需治病例数（number-needed-to-treat-to-benefit，NNT）。受试者在特定时间段内使用抢救性镇痛的比例、使用抢救性镇痛的时间，作为衡量疗效的额外指标。还收集了有关不良事件和受试者退出的信息。
共纳入7项研究（1446名受试者。）不同剂量的帕瑞昔布，或静脉注射和肌肉注射帕瑞昔布在6小时内缓解50%的疼痛没有显著差异。与安慰剂相比，10mg、20mg以及40mg帕瑞昔布的NNT分别为3.1（从2.4到4.5），2.4（从2.1到2.8）和1.8（从1.5到2.3）.与安慰剂相比，使用帕瑞昔布的受试者在24小时内需要抢救药物的人数更少：使用40mg帕瑞昔布的效果明显优于使用使用20mg帕瑞昔布（防止使用抢救药物的NNTs分别为7.5（从5.3至12.8）和3.3（从2.6至4.5）；P＜0.0007）。10mg帕瑞昔布组使用抢救药物的中位时间为3.1小时，20mg帕瑞昔布组的为6.9小时，40mg帕瑞昔布组的为10.6小时，安慰剂组的中位时间为1.5小时。不良事件程度一般为轻至中度，很少造成受试者退出研究情况，且组间频率无差异。帕瑞昔布和安慰剂均未报告严重的不良事件。
译者：马亚茹（北京中医药大学人文学院2021级翻译硕士），审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心）。 2022年9月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com