关键信息

• 手动剥离滞留胎盘后，抗生素（杀菌药物）可能对子宫内膜感染效果微小或没有效果，但证据质量极低。

• 可能需要更大规模、更好研究设计、更适合我们研究问题的研究，以更好地估计预防性抗生素的益处和潜在伤害。

什么是胎盘滞留？

在自然分娩中，胎盘分娩发生在婴儿出生后不久。有时，胎盘无法娩出，而滞留在子宫内。这可能导致大量失血和严重后果，例如母亲死亡。

胎盘滞留如何治疗？

在妇女接受麻醉后，医生会将手伸入子宫取出胎盘。这可能会将细菌带入子宫，并导致子宫内膜感染。

我们想要了解什么？

我们想了解在手动剥离胎盘之前使用抗生素是否可以预防子宫内膜感染。我们还想了解这是否与大量失血、血流感染、任何不良反应以及婴儿进入重症监护室有关。

我们做了什么？

我们检索了关于接受手动胎盘剥离术的女性预防性使用抗生素与不使用抗生素进行对比的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了证据质量。

我们发现了什么？

我们检索到四项研究，涉及974名胎盘滞留女性。所有研究均对预防性使用抗生素与不使用抗生素进行了对比。最大规模的研究包括407名女性，最小规模的研究包括100名女性。这些研究是在保加利亚、德国、挪威和以色列进行的。没有研究报告资金来源。

与不使用抗生素相比，预防性使用抗生素：

• 对宫腔感染的效果尚不明确，

• 对于是否大量失血或婴儿是否被送入重症监护室，可能效果微小或没有效果。

我们没有发现任何研究可以帮助我们解答预防性抗生素是否对血流感染有影响或有任何不良反应。

证据的局限性是什么？

我们对子宫内膜感染效果的结果没有信心，因为一些未知因素可能会干扰其效果。一些证据侧重于产后子宫干预，而我们想要评估的方案更为具体。该证据仅基于少数感染病例。

对大量失血或婴儿入重症监护病房的证据质量不确定，因为一些未知因素可能会干扰其效果，并且没有足够的研究来确定我们的结果。

证据的时效性如何？

本综述更新了2014年Cochrane综述。证据更新截止至2024年5月。