系统综述问题： 体位摆放是否会影响具有临床显著性呼吸暂停的自主呼吸早产儿的心肺参数？
研究背景： 呼吸暂停是婴儿短暂停止呼吸但随后恢复正常呼吸的一种情况。呼吸暂停在足月出生的婴儿中很少见，但其发病率随着胎龄的降低而增加。呼吸暂停通常被认为是健康早产儿的正常现象。然而，反复呼吸暂停导致患病早产儿血氧水平降低的长期后果尚不清楚。此外，关于呼吸暂停的可接受程度几乎没有达成一致意见。有研究认为，与其他用于减少或预防呼吸暂停的侵入性措施相比，体位摆放是一种简单、实用和有效的干预措施。因此，本系统综述旨在观察不同体位是否可以预防或缓解呼吸暂停。
研究特征： 系统综述作者检索了医学文献并确定了5项符合条件的试验，总共招募了114名婴儿。我们的最新检索（2016年11月）确定没有新的研究纳入本系统综述。纳入的研究评价了仰卧位与俯卧位；俯卧位与右外侧位；俯卧位与左外侧位；右外侧卧位与左外侧卧位；俯卧水平与俯卧头抬高；右外侧水平与右外侧头部抬高；以及患有呼吸暂停的自主呼吸早产儿的左侧水平位与左侧外侧头部抬高位对心肺参数的效果。
主要研究结果： 纳入的个体研究和meta分析均未显示不同早产儿体位之间心肺参数的差异。
证据质量：
由于偏倚风险高或不清楚，以及小样本量产生的结果不精确，证据的总体质量为低至极低质量。因此，本系统综述不推荐对伴有呼吸暂停的自主呼吸早产儿使用一种体位替代另一种体位。
我们发现没有足够的证据来确定体位摆放对早产儿呼吸暂停、心动过缓和血氧饱和度的效果。自原始系统综述发表以来，没有进行任何新的研究。需要大型、多中心的研究来提供确凿的证据，但可以合理地得出结论，自主呼吸早产儿的体位摆放对其心肺参数没有效果。
有研究提出，与其他侵入性更强的措施相比，早产儿体位摆放可能是减少临床显著性呼吸暂停的有效方法。
明确体位摆放对有临床显著性呼吸暂停的自主呼吸早产儿心肺参数的效果。
亚组分析对以下几个亚组对自主呼吸早产儿呼吸暂停的体位摆放效果进行检验。
• 胎龄<28周或出生体重低于1000克。
• 用甲基黄嘌呤治疗呼吸暂停。
• 频繁呼吸暂停（>10次/天）。
• 测量的呼吸暂停类型（中枢性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、阻塞性呼吸暂停）
我们使用Cochrane新生儿系统综述组（Cochrane Neonatal Review Group, CNRG）的标准检索策略检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL; 2016年第10期）、通过PubMed检索了MEDLINE（1966年至2016年11月14日）、Embase（1980年至2016年11月14日）和护理及相关健康文献累积索引（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL; 1982年至2016年11月14日）。我们还检索了临床试验数据库和会议论文集，用于查找随机对照试验和半随机对照试验 。
采用平行、析因或交叉设计比较不同体位对自主呼吸早产儿呼吸暂停的影响的随机和半随机对照临床试验符合我们的系统综述。
我们采用CNRG的标准研究方法评价了试验质量、资料提取和资料整合。我们使用推荐意见的评估、制定与评价（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE）对证据质量进行评价。
在2016年11月进行的检索未发现新的研究。五项研究（N=114）符合纳入标准。没有一项单独的研究和meta分析显示呼吸暂停、心动过缓、血氧饱和度降低或体位摆放（仰卧位与俯卧位；俯卧位与右侧卧位；俯卧位与左侧卧位；右外侧卧位与左外侧卧位；俯卧水平与俯卧抬头；右外侧水平与右外侧头抬高，左外侧水平与左外侧头抬高）后血氧饱和度降低。
译者：陈骏洋（北京中医药大学人文学院2021级英语医学方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年1月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com