研究背景
全世界的绿茶（ 茶树）的消费量很高，绿茶中的茶多酚具有强大的抗氧化活性，可以防止自由基的形成，这些自由基可能会导致损伤和细胞死亡。因此，有人提出，绿茶可能降低癌症风险，这一理论已经通过许多对人群的研究进行了验证，这些研究探讨了饮用绿茶与癌症之间的联系。
综述目的
我们在流行病学研究中评估了饮用绿茶与患癌风险之间的关系。
主要结果
在本综述中，我们纳入了142项研究，包含超过110万名受试者，这些研究的目的是探讨饮用绿茶与各种癌症，包括发生于消化道、女性生殖系统、乳腺、前列腺、肾和尿道、鼻咽、肺、血液、皮肤、甲状腺和脑部的癌症之间的联系。就研究的进行方式而言，大多数的研究都是中等到高质量的研究。总的来说，研究证据表明，饮用绿茶对降低患癌风险的效果是不一致的。
一些研究表明饮用绿茶对降低癌症风险有益，而另一些研究表明没有效果，甚至表明患癌风险略有增加。值得注意的是，研究结果表明，补充绿茶提取物可以降低患前列腺癌的风险，但会增加患妇科癌症的风险。对于非黑色素瘤皮肤癌，患癌病例数方面没有差异。与安慰剂相比，饮用绿茶似乎略微改善了生活质量，尽管它与一些不良反应有关，包括胃肠功能道紊乱、肝酶水平升高，以及不常见的失眠、血压升高和皮肤反应。
在非实验性研究中，将饮用绿茶最多的人和饮用绿茶最少的人进行比较，我们发现，所有类型的癌症的新病例的发生率都较低，而致死病例的发生率则没有差异。然而，来自不同癌症类型和研究设计的结果是不一致的。
结论是什么？
饮用绿茶用于癌症预防的有益影响目前还没有得到证实。由于可能产生的副作用，建议补充高剂量的绿茶提取物时应谨慎。
总体而言，实验性和非实验性流行病学研究的结果不一致，因此，关于摄入绿茶对癌症总体风险或特定种类癌症的作用证据有限。
一些显示绿茶对某些部位的癌症有效的证据来自于RCTs和病例对照研究，但他们在方法学上的局限性，如研究数量少和研究规模小，以及与队列研究的结果不一致等，限制了RR估计的可解释性。研究还表明了与大量摄入绿茶相关的几种副作用。此外，大多数纳入的研究是在以绿茶摄入量高为特征的亚洲人群中进行的，因此限制了研究结果在其他人群中的推广。需要实施良好，有足够检验功效的RCTs，以便就绿茶摄入是否可对患癌风险产生有益影响得出结论。
本综述是对之前发表在Cochrane系统综述数据库 （Cochrane Database of Systematic Reviews; 2009年，第3期）中的一项综述的更新。茶是世界上最常被饮用的饮料之一。来自茶树植物的茶可以分为绿茶、红茶和乌龙茶，饮茶习惯因文化而异。茶树含有多酚，儿茶素是其中一个亚组。儿茶素是有效的抗氧化剂，实验室研究表明，这些化合物可能抑制癌细胞的增殖。一些实验和非实验性流行病学研究表明绿茶可能具有预防癌症的作用。
主要结局是评估饮用绿茶与癌症发病风险和死亡风险之间的可能联系，次要结局是安全性和生活质量。
我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、ClinicalTrials.gov截至2019年1月的符合条件的研究，并检索了之前的综述和纳入研究的参考文献列表。
我们纳入了所有流行病学研究，实验性研究（即随机对照试验 (randomised controlled trials ，RCTs) ）和非实验研究（非随机研究，即包括队列研究和病例对照研究的观察性研究)，这些研究调查了绿茶摄入与患癌风险或生活质量之间的关系，或者两者兼有。
两位或以上的综述作者独立应用研究标准，提取资料并评估研究的方法学质量。我们根据癌症类型的诊断总结了结果。
在本综述的更新中，我们共纳入了142项已完成的研究（11项实验性研究和131项非实验性研究）和两项正在进行的研究。这是一项对之前版本的综述纳入的研究之外的10个实验性研究和85个非实验性研究的综述。
11项实验性研究将1795名受试者分为绿茶提取物组和安慰剂组，所有的研究在进行“偏倚风险”评估时都显示出总体较高的方法学质量。对于前列腺癌的发生，基于三项研究，包含201名受试者的证据（低质量证据）表明，绿茶补充剂组受试者的汇总风险比率 (risk ratio, RR) 为0.5 (95% CI [0.18, 1.36])。妇科肿瘤的汇总RR为1.50 (95% CI [0.41, 5.48]；2项研究，1157名受试者；低质量证据)。没有关于绿茶对非黑色素瘤皮肤癌有效的证据（总RR=1.00，95%CI [0.06, 15.92]；1项研究，1075名受试者；低质量证据）。此外，据报道，摄入绿茶提取物有不良反应，包括胃肠道紊乱、肝酶升高，以及较为罕见的失眠、血压升高和皮肤/皮下反应。根据三项实验性研究，与安慰剂相比，摄入绿茶提取物使生活质量略有提高。
在非实验性研究中，我们纳入了包含超过110万名受试者的46个队列研究和85个病例对照研究，根据Newcastle-Ottawa Scale "偏倚风险"评估的标准，这些研究的方法学质量平均为中等质量到高质量。将最高绿茶摄入量与最低绿茶摄入量受试者进行比较时，我们发现总体癌症发病率较低（总RR=0.83, 95% CI [0.65, 1.07])，这是基于3项涉及52,479名受试者的研究得出的结果（低质量证据）。相反，基于8项研究，包含5043,66名受试者的证据（低质量证据），我们发现绿茶摄入与癌症相关死亡率之间没有关联（总RR=0.99, 95% CI [0.91, 1.07]）。
在大多数特定部位的癌症中，我们发现绿茶摄入量最高的与最低的受试者相比，RR值降低。根据研究设计对分析进行分层后，我们发现对于某些类型的癌症的效果方面存在强烈的相互矛盾的结果：包括食管癌、前列腺癌和尿道癌以及白血病。队列研究的结果显示RR值升高，而病例对照研究的结果显示RR值降低或无差异。
译者：赵洁，审校：刘旭（香港中文大学那打素护理学院）。2021年12月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com