关键信息
– 在选定的人群和身体部位中，高压氧疗法（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）可能有助于治疗晚期放射性组织损伤（late radiation tissue injury, LRTI）相关症状，但需要进一步研究才能确定哪些人可能对治疗有反应，以及施行此类治疗的最佳时机。
患者在放射治疗后会出现哪些副作用？要如何治疗这些副作用？
癌症患者在接受放射治疗（放疗）后的数个月和数年内有出现严重并发症的风险。这些并发症统称为LRTI，是正常组织（体内细胞）暴露在辐射下逐渐受损所致。这些并发症很难消退，其最佳治疗方法也仍存在疑虑。HBOT涉及患者在专门设计的加压舱中吸氧。这有利于改善受损组织的氧气供应，并促进康复。
我们想知道什么?
我们想了解HBOT是否能够促进组织愈合以及预防照射野施行手术和癌症放射治疗的并发症。
我们做了什么？
我们检索了医学资料库中的临床研究，这些研究皆报告了相比于不施行治疗或替代治疗，HBOT是否能改善相关并发症的证据。
主要发现是什么？
有证据表明，HBOT可能改善影响头颈部骨骼和软组织、膀胱和肠道下部的LRTI的结局。还有一些证据显示，HBOT可以减少伤口破裂和改善LRTI引起的疼痛。在这些研究随访患者的短期内，HBOT并没有影响死亡风险。HBOT通常较为安全，且患者的耐受性较好，但存在因暴露在氧气中而导致暂时近视以及压迫耳膜而致受伤的风险。
证据局限性是什么？
证据主要局限于受试者和研究数量少、方法和结果报告不佳以及HBOT的确切改善程度不确定。疗法成本的研究亦有助于了解高压氧治疗的适用性。
证据的时效性如何？
证据更新截至2022年1月。
这些小型研究表明，对于头部、颈部、膀胱和直肠组织损伤的LRTI患者，HBOT可能与改善结局相关（低到中等质量的证据）。HBOT还可以降低伤口裂开的风险，并适度减轻头部和颈部放射后的疼痛。然而，HBOT短期内不太可能影响死亡风险。HBOT还存在不良事件的风险，包括视力下降（通常是暂时的）和压迫造成耳气压伤的风险增加。因此，对选定的受试者施用HBOT可能是合理的。
本综述中的研究和受试者数量少，而且一些主要研究的方法和报告存在不足，需要谨慎解释。需要更多信息来了解最有可能从这种治疗中获益的疾病严重程度和损伤组织类型、疗效持续的可预期时间以及最合适的氧气剂量。需要进一步的研究来确定最佳的受试者筛选方法和治疗的时间安排。还应进行经济评价。
本文是对原发表于2005年7月的Cochrane系统综述的第三次更新，该综述之前于2012年和2016年进行了更新。
癌症是一个重大的全球性健康问题。放射治疗是许多恶性肿瘤的一种治疗方式，大约50%接受放射治疗的人将成为长期幸存者。在放射治疗后的数月或数年中，有些人会经历晚期放射性组织损伤（late radiation tissue injury, LRTI）。基于高压氧疗法（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）能够改善损伤组织的血液供应，该疗法已被建议作为LRTI的一种治疗方法。据推测，HBOT可能会有助于组织愈合并预防手术和放疗后的并发症。
与排除高压氧疗法（HBOT）的治疗方案相比，评价HBOT在治疗或预防晚期放射性组织损伤（LRTI）方面的效益和危害。
我们使用标准且全面的Cochrane检索策略。最新文献检索日期为2022年1月24日。
我们纳入了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），比较HBOT与不使用HBOT对LRTI的预防或治疗效果。
我们采用了标准的Cochrane研究方法。我们的主要结局是1.从随机分组到全因死亡的生存率；2.临床问题的完整或实质性解决；3.特定地点的结局；4.不良事件。我们的次要结局是5.疼痛的缓解；6.生活质量、功能或两者的改善；7.特定地点的结局。我们使用GRADE方法评价了证据质量。
本次系统综述纳入了从1985年至2022年发表的18项研究（1071名受试者）。我们在本次更新的综述和证据中添加了四项治疗放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及预防和治疗放射性骨坏死（osteoradionecrosis, ORN）的新研究。
HBOT可能无法预防一年内的死亡（风险比（RR）=0.93, 95%置信区间（CI） [0.47, 1.83]；I 2 =0%；3项随机对照试验，166名受试者；低质量证据）。有证据表明HBOT可能会使LRTI得到完全缓解或显著改善（RR=1.39, 95% CI [1.02, 1.89]；I 2 =64%；5项随机对照试验，468名受试者；低质量证据）并且HBOT可能会大大减少头颈部软组织手术后伤口裂开的情况（RR=0.24，95% CI [0.06, 0.94]；I 2 =70%；2项随机对照试验，264名受试者；低质量证据）。此外，12个月时HBOT后ORN的疼痛评分略有改善（均差（mean difference, MD）=-10.72, 95% CI [-18.97, -2.47]；I 2 =40%；2项随机对照试验，157名受试者；中等质量证据）。
关于不良事件，HBOT导致视力下降的风险较高（RR=4.03, 95% CI [1.65, 9.84]；5项随机对照试验，438名受试者；高质量证据）。当对照组未使用假加压时，接受HBOT的患者存在耳部气压伤风险（RR=9.08，95% CI [2.21, 37.26]；I 2 =0%；4项随机对照试验，357名受试者；高质量证据），但采用假加压时则没有这种增加（RR=1.07, 95% CI [0.52, 2.21]；I 2 =74%；2项随机对照试验，158名受试者；高质量证据）。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年12月29日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com