研究背景
玫瑰糠疹是一种在年轻人中常见的鳞状皮疹。继片状发红和鳞片出现后，出现大面积的皮疹。玫瑰糠疹通常在2-12周内痊愈；然而，因皮疹可能类似于严重的传染性皮肤病而引起关注。此外，玫瑰糠疹可以引起中度至严重的瘙痒，因此需要有效的治疗方法。
系统综述问题
我们想评估玫瑰糠疹治疗的有效性和安全性。合格的治疗方法是局部、全身（口服或注射药物，在全身起作用）或光疗法，单独或与另一种治疗方法联合使用，并与无治疗、安慰剂（一种相同但非阳性的治疗）、赋形药（帮助提供阳性治疗的非阳性成分）、或者另一种阳性对照治疗方法。由于玫瑰糠疹通常在未经治疗的2至12周内自发恢复，因此我们考虑纳入两周内报告的结局。
研究特征
证据检索至2018年10月。
我们纳入了14项研究，共有761名年龄在2至60岁之间的受试者（男性和女性数量相近）。大多数研究在亚洲的皮肤科进行，历时5至26个月。其中三项研究由制药公司提供资助，大多数研究则并未说明经费来源。通过各种方法评估疾病的严重程度，但未将受试者分为轻度，中度或重度疾病。研究评估的重要治疗方法包括各种抗生素和阿昔洛韦（一种用于治疗疱疹感染的药物）与安慰剂、未经治疗或标准治疗相比。其它治疗方法包括光疗、皮质类固醇和抗组胺药以及中药（花粉碱）。大多数研究评估了一周的治疗。
在治疗两周内评估所有报告的结局，副作用是在整个治疗过程中均进行评估。
纳入的研究均未报告受试者皮疹改善的等级。瘙痒一直是由受试者评估的。皮疹改善被评为好或极好。
克拉霉素和安慰剂之间在医生评估的皮疹改善或瘙痒缓解方面可能没有差异，并且未报告严重的不良事件（均为中等质量证据）。未测量瘙痒分数的降低和轻微副作用。
同样，阿奇霉素与安慰剂或维生素在医生评定的皮疹改善程度上可能没有差异，但与安慰剂相比，红霉素可能导致皮疹改善程度增加；然而，结果显示，安慰剂可能有好处，或治疗之间的差异几乎没有（两种结局均为低质量证据）。阿奇霉素与对照组之间在瘙痒消退或瘙痒评分降低方面可能没有差异，在轻微副作用（如轻度的腹痛）方面无明显差异（中等质量证据）。当将红霉素与安慰剂进行比较时，未测量瘙痒消退，但使用红霉素可能会更大地降低瘙痒评分。在两组之间，轻微副作用（如胃肠道不适）的可能性没有明显差异（两组结局均为中等质量证据）。
一项研究表明，阿昔洛韦在止痒方面可能不如安慰剂有效（但未测量瘙痒评分降低）。但是，来自三项研究的结果表明，阿昔洛韦可能比安慰剂，未经治疗或维生素片剂在医生评价的皮疹改善方面明显有益。阿昔洛韦和安慰剂之间的轻微副作用发生率可能没有差异：安慰剂组的一名受试者经历了轻度的腹痛和腹泻（所有结局均基于中等质量证据）。
一项单独的试验表明，将阿昔洛韦与标准治疗（卡拉明（抗瘙痒洗剂）和抗组胺西替利嗪）联合使用可能会降低瘙痒评分并促进瘙痒消退（低质量证据）。没有测量医生评估的皮疹改善率。两组之间在轻微副作用方面可能没有差异，例如头痛，睡眠增加，疾病和对味觉的影响。
没有一项研究报告严重的不良事件（低质量到中等质量证据）。
证据质量
主要比较的证据质量低到中等。许多结果基于少数试验，且受试者较少。试验结果与研究设计的关注点之间也存在一些差异。
当与安慰剂或不进行治疗相比，口服阿昔洛韦可能增加医生评估的皮疹好转或改善。但是，关于阿昔洛韦对瘙痒影响的证据尚无定论。我们发现低质量到中等质量的证据表明，红霉素可能比安慰剂更能减少瘙痒。
研究规模小，异质性以及盲法偏倚和选择性报告偏倚限制了我们的结论。需要进一步研究以研究阿昔洛韦的不同剂量方案以及抗病毒药对玫瑰糠疹的作用。
玫瑰糠疹是一种鳞状发痒的皮疹，主要影响年轻人，持续2到12周。许多可用治疗的效果尚不确定。本综述是2007年在Cochrane首次发表的综述的更新版本。
评估任何由医生诊断为玫瑰糠疹患者的干预治疗效果。
我们将在下列数据库的检索更新到2018年10月：Cochrane皮肤组专业注册库（Cochrane Skin Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLIND、Embase和LIlACS。我们也检索了5个试验注册库。我们还检查了纳入研究和排除研究的参考文献列表，联系了试验作者，扫描了主要皮肤病学会议论文集的摘要，并检索了CAB摘要数据库。我们在PubMed中检索了截至2018年11月的副作用。
干预玫瑰疹的随机对照试验。治疗方法可以是单一疗法或联合疗法。符合条件的对照组为无治疗，安慰剂，仅赋形剂，另一种活性化合物或安慰剂放射治疗。
我们使用了Cochrane推荐的标准方法学程序。我们的关键结局是两周内皮疹改善良好或极好，由受试者和医生分别评估；严重不良事件；瘙痒在两周内消退（受试者评分）；两周内瘙痒评分下降（受试者评分）；少数受试者报告了不需要退出治疗的不良事件。
我们纳入了14项试验（761名受试者）。通常，选择偏倚的风险尚不明确或较低，但是研究的实行偏倚和报告偏倚的风险较高，为21%。
受试者的年龄为2至60岁，性别比例相似。疾病严重程度通过各种严重程度指数来衡量，所纳入的研究未进行分类。六项研究在印度进行，三项研究在伊朗进行，两项研究在菲律宾进行，在巴基斯坦、美国和中国各进行了一项研究。纳入的研究在皮肤科和一个儿科诊所进行。研究持续时长范围从5-26个月不等。其中三项研究由制药公司提供资助，另外六项研究则并未说明经费来源。纳入的研究评估了大环内酯类抗生素，抗病毒药，光疗，类固醇和抗组胺药以及中药。
没有一项研究测量了受试者评价的皮疹改善好或极好。所有报告的结局在治疗过程中前两周内评估，但不良反应除外，不良反应在整个治疗过程中进行测量。
口服克拉霉素和安慰剂之间在瘙痒消退（风险比(risk ratio, RR)＝0.84, 95％置信区间(confidence interval, CI) [0.47, 1.52], 1项研究，28名受试者）或皮疹改善（医生评估）（RR=1.13；CI [0.89, 1.44], 1项研究，60名受试者）方面可能没有差异。此比较中没有严重不良事件发生（1项研究，60名受试者），未测量轻微不良事件和瘙痒评分降低，且所有证据质量中等。
与安慰剂相比，红霉素可能有助于皮疹改善（医生评分）（RR=4.02，95%CI [0.28, 56.61]；2项研究，86名受试者，低质量证据）。然而，95%CI表明，该结果也可能与安慰剂的益处相一致，而且治疗之间可能几乎没有差异。没有研究测量瘙痒的缓解，但一项研究测量了瘙痒评分的降低，红霉素可能效果更好（MD=3.95，95％CI [3.37, 4.53], 34名受试者，中等质量证据）。在同一项单一小型试验中，所有受试者均未出现严重不良事件，且两组之间在轻微不良事件方面也没有明显差异，其中包括胃肠道不适（RR=2.00，CI [0.20, 20.04]；中等质量证据）。
两项试验将口服阿奇霉素与安慰剂或维生素进行了比较。两组之间的瘙痒缓解（RR=0.83，95％CI [0.28, 2.48]）或瘙痒评分降低（MD=0.04，95％CI [−0.35, 0.43]）可能没有差异（两个结局均基于一项研究；70名受试者，中等质量证据）。来自两项研究的低质量证据表明，皮疹改善（医生评价）在两组之间可能没有差异（RR=1.02，95％CI [0.52, 2.00]；119名受试者）。这两个研究没有报告严重的不良事件，轻微不良反应，特别是在轻度的腹痛方面，两组之间也没有明显的差异（RR=5.82，95％CI [0.72, 47.10]，中等质量证据）。
在三项试验中，将阿昔洛韦与安慰剂，维生素或未治疗进行了比较（所有证据均属中等质量）。根据一项试验（21名受试者），安慰剂的止痒效果可能比阿昔洛韦更高（RR=0.34，95％CI [0.12, 0.94]），未测量瘙痒评分的降低。但是，两组之间在支持阿昔洛韦与所有对照之间的皮疹改善（医生评分）可能存在显著差异（RR=2.45，95％CI [1.33, 4.53]；3项研究，141名受试者）。根据相同的三项研究，两组均没有严重的不良事件，并且在轻微的不良事件中两组之间也没有差异（安慰剂组中只有一名受试者经历了腹痛和腹泻）。
一项试验比较了将阿昔洛韦添加到标准治疗（卡拉明洗剂和口服西替利嗪）与单独使用标准治疗（24名受试者）的比较。与单独的标准治疗相比，添加阿昔洛韦可能会促进瘙痒消退（RR=4.50，95％CI [1.22, 16.62]和瘙痒评分的下降（MD=1.26，95％CI [0.74, 1.78]）。未测量皮疹改善情况（医生评估）。该试验报告两组均未出现严重不良事件，两组之间在轻微不良事件方面也没有差异，例如头痛（RR=7.00，95％CI [0.40, 122.44]）（所有结果均基于低质量证据）。
译者：梁素瑞 （Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年5月29日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com