研究问题是什么？
由污染土壤引起的寄生虫感染包括钩虫、蛔虫和鞭虫。这些肠道蠕虫以血液为食，可导致育龄妇女缺铁性贫血。寄生蠕虫还会释放阻止血液凝结的物质，从而导致进一步出血。受此影响的妇女通常会出现厌食症、呕吐和腹泻，使血细胞产生所必需的营养物质的供应减少。因此，孕妇及其未出生婴儿的健康可能会受到影响。
驱虫剂是一种药物，可以使寄生蠕虫昏迷或死亡，并迫使它们排出体外，且不会对宿主造成损害。驱虫剂对这些蠕虫是非常有效的，但关于在妊娠期间使用驱虫剂的效果和安全性的证据较为有限。
本研究为何重要？
低收入和中等收入国家的妇女尤其容易被可导致贫血的蠕虫感染，因为她们的怀孕或哺乳可能占据了其生育期的一半时间。怀孕期间贫血的女性更有可能出现健康状况不佳、早产以及生出铁储备较低的低重（LBW）儿。缺铁会降低婴儿的智力、发育以及体格发育。
我们找到了什么证据？
我们于2021年3月检索了证据，并检索到了六项随机对照研究（在24份报告中），共纳入7873名孕妇。所有纳入试验均在中低收入国家（乌干达、尼日利亚、秘鲁、印度、塞拉利昂和坦桑尼亚）医院的产前诊所中进行。除一项纳入试验外，其余所有纳入试验都给参与研究的女性提供了铁补充剂以及驱蠕虫药剂。
来自5项试验（5745名女性）的证据表明，在妊娠中期使用单剂驱虫剂可以减少孕产妇贫血的发生（低质量证据）。我们不确定其对早产（1项研究，1042名女性）或围产期死亡率（3项研究，3356名女性）的影响，关于这两种结局的证据质量较低。驱虫药可能对低重儿（4项研究，3301名女性）或出生体重（4项研究，3301名女性）几乎没有或没有影响，关于这两种结局的证据质量为中等。感染蠕虫的女性人数有所减少（2项研究，2488名女性；低质量证据）。
这意味着什么？
在妊娠中期给予抗蠕虫药物可能会减少孕产妇贫血和感染蠕虫的女性数量，但对其他孕产妇或妊娠结局没有影响。需要在特定的女性群体进行进一步研究，并研究包括健康教育在内的其他抗蠕虫干预措施的有效性。
证据表明，在孕产妇蠕虫病高发的环境中，在妊娠中期使用单剂量驱虫药可降低孕产妇贫血和蠕虫的发病率。还需要进一步的数据来确定驱虫治疗对其他孕产妇及妊娠结局的获益。
今后的研究应重点评价这些驱虫药物在不同亚组中的效果，以评价其效果是否会有所不同。今后的研究还可以评价联合干预措施、健康教育以及驱虫药物对孕产妇及妊娠结局的有效性。
寄生虫病是一种由寄生蠕虫侵入人体的疾病。据估计，全球每年有4400万人怀孕。肠道蠕虫病（钩虫感染）与失血和红细胞生成营养供应减少有关，导致缺铁性贫血。在中低收入国家（LMIC）中超过50%的孕妇患有缺铁性贫血。虽然缺铁性贫血是多种因素造成的，但钩虫感染是流行地区中育龄妇女发生（缺铁性贫血）的主要诱因。驱虫药是非常有效的，但尚未确定在妊娠期间服用它们的有益效果和安全性的证据。本文是对2015年发表的Cochrane综述的更新。
确定在妊娠中期或晚期使用抗蠕虫驱虫剂对土源性蠕虫 (STH) 进行大规模驱虫对母体及妊娠结局的影响。
对于本次更新，我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册库（Cochrane Pregnancy and Childbirth’s Trials Register）、ClinicalTrials.gov、世卫组织国际临床试验注册平台（ the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform）（ICTRP） (2021年3月8日）及所获研究的参考文献列表。
我们纳入了所有评估了在妊娠中期或晚期给予驱虫药物和安慰剂或不治疗的效果的前瞻性随机对照试验；个人随机和整群随机试验均符合纳入条件。我们排除了准随机试验和仅作为摘要提供且信息不足的研究。
两位综述作者独立评价纳入的试验和偏倚风险、提取资料、检查其准确性、使用GRADE方法评价证据质量。
我们共纳入了6项试验（24份报告），对7873名孕妇进行了随机试验。所有纳入试验均在中低收入国家（乌干达、尼日利亚、秘鲁、印度、塞拉利昂和坦桑尼亚）医院的产前诊所中进行。在主要结局中，5项试验报告了孕产妇贫血，1项试验报告了早产，3项试验报告了围产期死亡率。在次要结局中，纳入试验报告了母体蠕虫流行率、低重儿 (LBW) 和出生体重。所纳入研究均未报告产妇的人体测量指标和婴儿六个月存活率。总体而言，我们判断所纳入试验在大多数领域的偏倚风险较低，而证据的质量从低到中等不等。
分析发现在妊娠中期给予单剂量驱虫药可能使产妇贫血的发生减少15%（平均风险比（RR）=0.85，95%置信区间（CI）[0.72, -1.00]；I²=86%；5项试验，5745名受试者；低质量证据）。我们不确定妊娠期给予驱虫药对早产（RR=0.84，95%CI [0.38, -1.86]；1项试验，1042名受试者；低质量证据） 或围产期死亡率（RR=1.01，95%CI [0.67, -1.52]；3项试验，3356名受试者；低质量证据）的影响。
我们不确定妊娠期给予驱虫药对钩虫的影响（平均RR=0.31，95%CI [0.05, -1.93]；Tau²=1.76，I²=99%；2项试验，2488名受试者；低质量证据） 。在其他次要结局中，研究结果表明，妊娠期给予驱虫药可能会降低鞭虫（平均RR=0.68，95%CI [0.48, -0.98]；I²=75%；2项试验，2488名受试者；低质量证据）和蛔虫（RR=0.24，95%CI [0.19, -0.29]；I²=0%; 2项试验，2488名受试者；中等质量证据）的患病率。妊娠期给予驱虫药可能对LBW（RR=0.89，95%CI [0.69, -1.16]；3项试验，2960名受试者；中等质量证据）和出生体重（平均差异=0.00kg，95%CI [-0.03kg, -0.04kg]；3项试验，2960名受试者；中等质量证据）几乎没有或没有影响。
译者：曾梦遥（复旦大学博士生），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com。2021年12月17日。