关键信息

-皮质类固醇等消炎药物对于心脏术后存活率几乎没有影响，对于肺功能有益处、但是对于心脏可能不利甚至是伤害的效应。

-尤其是对高危人群，目前并无足够大型且设计严谨的研究来证实皮质类固醇的临床效果。未来的研究应探讨这些药物在易感人群中的作用。

对于心脏手术有哪些顾虑？

接受心脏手术的人可能会对各种压力源产生强烈的反应。这种“炎症反应”经常被认为和许多合并症有关，并且可能会在使用心肺机（手术时暂时取代心肺功能的一种仪器）时加重炎症反应。

皮质类固醇在心脏手术中的作用是什么？

皮质类固醇是治疗过度炎症反应最有名、也最常用的药物。评估心脏手术后使用皮质类固醇的研究结果利弊兼具，好处是改善肺功能且恢复较快，但优势却会因感染、出血和心脏损伤等重大副作用大打折扣。

我们想知道什么？

我们想知道使用皮质类固醇对于心脏手术后发生重大合并症 （死亡、心肺损伤）的利弊。

我们做了什么？

我们检索了主要的医学文献数据库，寻找接受心脏手术的成人使用皮质类固醇与不治疗、或是安慰剂（假药）比较的随机对照试验。我们还分析了他们的综合结果。

我们发现了什么？

我们共发现了72项研究，涉及17,282名受试者，时间跨度约为50年。纳入这些研究的人平均年龄约为60岁。研究中最常见的手术是冠状动脉搭桥移植术，这是一种恢复心肌血流的常见手术。

研究汇总结果显示：与不治疗或安慰剂相比，皮质类固醇对院内死亡风险几乎没有影响，增加了心脏并发症的风险，降低了肺部并发症的风险。

如果对1000名接受心脏手术的患者使用皮质类固醇：

-25-36人将在手术后死亡，而未给药者则是33人；

-68-86人将会心脏病发作，而未给药者则是66人；

-61-77人会出现肺部问题，而未给药者则是78人。

研究结果也发现使用皮质类固醇能降低心律不整（心房颤动）和感染的风险，但会增加因出血再次手术的风险。

证据的局限性是什么？

大多数研究都存在重大缺陷，使得研究结果在汇总时的可信度受到质疑。例如：对于心脏病发作等事件的定义方式不同；对于研究过程并未采取足够的措施确保患者和研究人员不知道某些可能影响他们参与研究的信息；部分研究人数过少。

这些研究涉及不同类型的人，许多心脏手术在数十年间有相当大的改变；再者，皮质类固醇给药方式也不一样，这些因素均可能会影响研究的推论性。

此外，本研究纳入拥有最多受试者的两篇报告可能主导整体的研究结果。

这些证据的时效性如何？

本系统综述更新了我们2011年发表的研究。证据检索截至2022年10月。