关键信息

•我们不知道在带状疱疹感染急性期口服皮质类固醇对预防带状疱疹后神经痛是否有效。
•口服或肌肉组织注射皮质类固醇对急性带状疱疹患者不良反应的发生风险几乎没有差异。

什么是带状疱疹后神经痛？

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）是带状疱疹发作后在出疹部位出现的一种疼痛症状。带状疱疹后神经痛可能会一直持续到患者死亡，并对生活质量和医疗资源使用产生重大影响。许多带状疱疹后神经痛患者发现治疗效果甚微或根本没有效果。因此，人们开始关注如何阻止带状疱疹后遗神经痛的发展。一些研究人员认为，出现带状疱疹后神经痛的人血液中的水痘-带状疱疹病毒水平高于病毒休眠时通常所发现的低水平，这导致了持续的炎症。皮质类固醇具有强大的抗炎作用，可以最大限度地减少神经损伤，从而缓解带状疱疹疼痛，预防带状疱疹后神经痛。

我们想知道什么？

我们想知道在带状疱疹感染期紧急服用皮质类固醇（出疹一周内）是否能有效预防带状疱疹后神经痛。我们纳入了将皮质类固醇与未经治疗或安慰剂进行比较的研究，但未纳入与其他治疗方法进行比较的研究。我们还纳入了将皮质类固醇联合常规治疗与安慰剂联合常规治疗进行比较的试验。

我们做了什么？

我们检索了所有描述了皮质类固醇对预防急性带状疱疹感染后的带状疱疹后神经痛的效果的随机对照临床试验。考虑到研究规模和研究方式等因素，我们还对证据的质量进行了评估。我们对研究结果进行了比较和总结，并对证据的质量进行了评级。

我们发现了什么？

我们在分析中纳入了五项研究，这些研究探讨了皮质类固醇对787名受试者的效果。关于在带状疱疹感染急性期口服皮质类固醇对预防急性带状疱疹发病六个月后的带状疱疹后神经痛的效果方面，目前的证据还很不确定。口服或肌肉注射皮质类固醇对急性带状疱疹患者的不良反应的发生风险几乎没有差异。根据现有研究，极低质量证据既不支持也不反对在急性带状疱疹感染中使用皮质类固醇来预防带状疱疹后神经痛。

证据的局限性有哪些？

证据质量非常有限，因为研究结果纳入的人数有限。有些研究没有明确报告随机化的方法、分配方案隐藏，也没有报告患者不遵医嘱的原因是治疗无效还是副作用，这些都可能影响研究结果。总之，这些证据质量极低，需要进一步研究皮质类固醇对预防带状疱疹后神经痛的作用。

本系统综述的时效性如何?

最新证据截至2022年6月25日。