边缘型人格障碍患者通常难以控制自己的情绪和冲动，并且难以维持人际关系。他们会感到空虚，情绪变化很快并且可能会伤害自己。对于被抛弃这一问题的应对和对他人看法的迅速改变可能也会形成他们困境的一部分。所有的这些事情都将导致他们难以接受别人可能提供的任何治疗。那些能够参与治疗的患者通常难以坚持下去并选择在完成治疗前终止治疗。近年来已经开发了某些类型的心理疗法（如“谈话疗法”）来帮助这类患者。本综述总结了目前已知的治疗及其效果。它更新了2006年发表在 Cochrane系统综述数据库 (CDSR) 上的综述文章，并在2020年被CDSR中的同名新综述取代。
我们发现了28项研究，共涉及1804名边缘型人格障碍患者。这些研究检查了各种心理治疗方法。其中一些被称为“综合性”的治疗，因为患者至少有一部分时间与专业人员进行一对一的交谈。其他治疗被称为“非综合性”的治疗，因为它们不涉及这种一对一的工作。
目前已经对“辩证行为疗法”这一特殊类型的综合疗法进行了大量研究。对于这种疗法，我们有足够的研究来汇总结果并得出结论。结果表明辩证行为疗法对边缘型人格障碍患者有帮助。治疗效果包括患者不适当的愤怒和自我伤害的减少，以及一般功能的改善。
一般来说，很少有研究能够得出关于所有其他类型的心理治疗干预评估的价值的确切结论。然而，单项研究对所调查的每种治疗方法都显示出令人鼓舞的结果，包括“综合性”和“非综合性”类型的疗法。这一问题仍然需要更多的研究来证实。
迹象表明，综合心理治疗和非综合心理治疗对BPD核心疾病症状和相关的一般心理症状都具有有益效果。DBT的研究最为深入，其次是MBT、TFP、SFT和STEPPS。然而，没有一种治疗方法具有非常有力的证据基础，并且我们对个别研究的质量表示担忧。总体而言，这些发现支持心理治疗在BPD患者治疗中的重要作用，但也明确表示需要进行重复性研究。
心理治疗被视为边缘型人格障碍患者的一线治疗方法。近年来，已经开发了几种具有疾病特异性的干预措施。它更新了2006年发表在 Cochrane系统综述数据库 (CDSR) 上的综述文章，并在2020年被CDSR中的同名新综述取代。
旨在评估各种心理干预措施对于边缘型人格障碍（borderline personality disorder, BPD）患者的效果。
我们检索了以下数据库：CENTRAL 2010(3)、MEDLINE（1950年至2010年10月）、EMBASE（1980年至2010年，第39周）、ASSIA（1987年至2010年11月）、BIOSIS（1985年至2010年10月）、CINAHL（1982年至2010年10月）、Dissertation Abstracts International（2011年1月31日）、国家刑事司法参考服务摘要（2010年10月15日）、PsycINFO（1872年至2010年10月第1周）、科学引文索引（1970年至2010年10月10日）、社会科学引文索引（1970年至2010年10月10日）、社会学摘要（1963年至2010年10月）、ZETOC（2010年10月15日），以及对照试验meta注册库（2010年10月15日）。此外，我们还于2011年1月检索了Dissertation Abstracts International，并于2011年8月检索了ICTRP。
在对BPD患者样本进行的随机研究中，将特定的心理治疗干预组与没有任何特定干预的对照组以及和具有比较特定的心理治疗的干预组进行比较。结局包括整体BPD严重程度、BPD症状（DSM-IV标准）、与BPD相关但不特定于BPD的精神病理学、损耗和不良反应。
2位综述作者独立地筛选研究，评估研究中的偏倚风险，并提取资料。
我们纳入了28项研究，共涉及1804名BPD受试者。干预措施的疗程中若有一部分为个体化心理治疗，即将其归类为综合性的心理治疗；反之则为非综合性的心理治疗。
在综合心理治疗中，我们将辩证行为疗法（dialectical behaviour therapy, DBT）、部分住院环境中的基于心理化的治疗（mentalisation-based treatment in a partial hospitalisation, MBT-PH）、门诊MBT（mentalisation-based treatment outpatient, MBT-out）、移情聚焦疗法（transference-focused therapy, TFP）、认知行为疗法（cognitive behavioural therapy, CBT）、动态解构性心理治疗（dynamic deconstructive psychotherapy, DDP）、人际心理治疗（interpersonal psychotherapy therapy, IPT）和BPD人际治疗（interpersonal psychotherapy therapy, IPT-BPD）与其对照情况进行了测试。综合心理治疗的直接比较包括：DBT与以患者为中心的治疗（client-centered therapy, CCT）；图式聚焦疗法（schema-focused therapy, SFT）与TFP；SFT与SFT加危机情况下治疗师的电话可用性疗法（SFT+TA）；认知疗法（cognitive therapy, CT）与CCT，以及CT与IPT。
非综合心理治疗干预包括仅DBT小组技能培训（DBT-group skills training, DBT-ST）、情绪调节小组治疗（emotion regulation group, ERG）、以图式为中心的小组治疗（schema-focused group, SFT-G）、情绪可预测性和解决边缘型人格障碍问题的系统培训（systems training for emotional predictability and problem solving, STEPPS）、STEPPS加个体治疗（systems training for emotional predictability and problem solving plus individual therapy, STEPPS+IT）、人工辅助认知治疗（manual-assisted cognitive treatment, MACT)和心理教育（psychoeducation, PE）。MACT与MACT加治疗评估（MACT+）是非综合心理治疗干预与另一种的唯一直接比较。在一项研究中检查了住院治疗，其中将PTSD的DBT（DBT-PTSD）与等待名单对照进行了比较。没有发现针对认知分析疗法（cognitive analytical therapy, CAT）的试验。
与常规治疗（treatment as usual, TAU）相比，单个干预措施的数据很少，并且仅允许对DBT进行meta分析汇总，以得出四项结局。有中等到较大的统计学显著效应表明DBT比TAU对愤怒有益（n=46，两项RCT；标准化平均差（standardised mean difference, SMD）-0.83，95%置信区间（confidence interval, CI）-1.43至-0.22；I2 = 0%）、拟自杀（n=110，三项RCT；SMD -0.54，95%CI -0.92至-0.16；I2 =0%）和心理健康（n=74，两项RCT；SMD 0.65，95%CI 0.07至1.24 I2=30%）。在保持受试者接受治疗方面，没有迹象表明DBT优于TAU（n=252，五项RCT；风险比1.25，95%CI 0.54至2.92）。
所有剩余的研究结果均基于单一研究对效果的估计。对于以下干预措施的BPD核心病理学和相关的精神症状，我们观察到心理治疗组与对照组的比较在统计学上存在显著的组间差异：DBT、DBT-PTSD、MBT-PH、MBT-out、TFP和IPT-BPD。IPT仅被表明对治疗相关抑郁症有效。我们发现，CBT和DDP干预对这两种结局的效果均不具有统计学意义的影响，DDP的效果中等，CBT的效果较小。对于不同综合心理治疗之间的比较，我们发现：DBT优于CCT（核心和相关症状）以及SFT优于TFP（BPD严重程度和治疗保留）。从核心病理学和相关病理学的角度来看，每一种非全面的心理治疗干预都有令人鼓舞的结果。
没有关于任何心理治疗引发不良反应的数据。
译者：张思爱（天津中医药大学研究生院），审校：王雪峰（北京中医药大学人文学院2019英语中医药国际传播方向）。2021年11月25日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com