研究问题
母乳喂养有望满足婴儿生命早期的需求。然而，如果母亲本身营养不良，婴儿可能无法获得所需的全部营养。维生素A对于免疫力和帮助婴儿保持健康十分重要，所以，如果母亲在饮食中未摄入足够的维生素A，婴儿可能也无法从母乳中获得足够的维生素A。
本研究的重要性？
在维生素A缺乏症成为公共卫生问题的地区，由于母乳中的维生素A浓度低，产妇从饮食中摄入的维生素A可能不足以满足产妇或母乳喂养婴儿的营养需求。在维生素A缺乏症普遍存在的国家，已经进行了许多研究来解决这一问题。
我们发现了哪些证据？
我们进行了14项试验的文献综述。总体而言，所发现的证据质量低。这些研究涉及母亲在分娩后的前六周内服用或不服用维生素A，或比较高剂量和低剂量的维生素A。我们的综述着眼于母亲及其婴儿的整体健康状况，任何不良反应以及母乳中视黄醇（视黄醇是维生素A的副产品）的水平。死亡或生病的母亲或婴儿的数量没有变化。母亲和她们的婴儿没有出现不良反应。有证据表明母乳中的视黄醇含量有所提高。
这意味着什么？
总之，尽管给予母亲额外的维生素A可能会略微提高母乳中这种营养物质的含量，但它对母亲或婴儿的死亡率可能几乎没有影响或无影响。可能导致母亲或婴儿不良反应的差异很小或无差异。
没有证据表明与其他剂量或安慰剂相比，产后妇女补充不同剂量的维生素A对孕产妇和婴儿死亡率和发病率有益处。尽管补充后母乳视黄醇浓度有所提高，但这并没有转化为对妇女或婴儿的健康益处。很少有研究报告孕产妇和婴儿死亡率和发病率。未来的研究应该纳入这些重要结局。
在维生素A缺乏症（vitamin A deficiency, VAD）成为一个公共卫生问题的地区，由于母乳中视黄醇浓度低，产妇从饮食中摄入的维生素A可能不足以满足产妇本身或母乳喂养婴儿的营养需求。
评价产后妇女补充维生素A对母婴健康的效果。
我们检索了Cochrane妊娠和分娩组的试验注册库（Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register，2016年2月8日）、LILACS（1982年至2015年12月）、Web of Science（1945年至2015年12月），以及检索研究的参考文献列表。
随机对照临床试验（Randomised controlled trials, RCT）或整群随机试验评估了产后妇女补充维生素A对母婴健康（发病率、死亡率和维生素A营养状况）的影响。
两位综述作者独立评估了纳入试验，进行了资料提取，评估了偏倚风险，并检查准确性。我们使用GRADE方法评价了证据质量。
14项主要为低或不明确偏倚风险的试验纳入了25758对妇女和婴儿。补充方案纳入高剂量、单剂量或双剂量维生素A（200000至400000国际单位（internation units, IU）），或与安慰剂、不治疗、其他（铁）相比每日7.8毫克β-胡萝卜素；或更高剂量（400000 IU）与较低剂量（200000 IU）相比。在所有试验中，相当一部分婴儿在六个月之前至少部分接受母乳喂养。
比较补充剂（维生素A，如视黄醇、水溶性或β-胡萝卜素）200000 至 400000 IU与对照（安慰剂或不治疗）
产妇 ：我们没有发现维生素A补充剂可降低12个月孕产妇死亡率的证据（风险比（hazard ratio, HR）=1.01，95%置信区间（confidence interval, CI）0.44至2.21；8577名受试者；1项RCT， 中等质量证据 ）。六个月时效果不太确定（风险比（risk ratio, RR）0.50，95% CI 0.09至2.71；564名受试者；1项RCT； 低质量证据）。 对孕产妇发病率（腹泻、呼吸道感染、发烧）的影响尚不确定，因为证据质量 极低 （50名受试者，1项RCT）。我们没有发现足够的证据表明维生素A会加剧腹痛（RR=1.28，95% CI 0.95至1.73；786名受试者；1项RCT； 低质量证据 ） 。 我们发现 低质量证据 表明，补充维生素A在三到三个半月内使母乳视黄醇浓度增加0.20 µmol/L（均差（mean difference, MD）=0.20 µmol/L，95% CI 0.08至0.31；837名受试者；6项RCT）。
婴儿 ：我们没有发现补充维生素A能降低2至12个月婴儿死亡率的证据（（RR=1.08, 95% CI 0.77至1.52; 6090名受试者；5项RCT； 低质量证据 ） . 对发病率（三个月时胃肠炎）的影响尚不确定（RR=6.03，95% CI 0.30至121.82；84名受试者；1项RCT； 极低证据质量 ）。对于婴儿不良结局（24至48小时囟门凸出）的影响 ，证据质量低 （RR=2.00，95% CI 0.61至6.55；444名受试者；1项RCT）。
比较补充剂（维生素A作为视黄醇）400000 IU与200000 IU
这项比较纳入三项研究（1312名受试者）。所有研究均未评估孕产妇死亡率、孕产妇发病率或婴儿死亡率。一项研究结果表明，不同剂量的婴儿发病率（腹泻、呼吸道疾病和发热性疾病）可能几乎没有差异或无差异（312名受试者，未合并数据）。关于对孕产妇和婴儿不良后果的影响，无法得出确切结论（可用数据有限）。由于可用信息量较少，对母乳视黄醇的效果也不确定。
译者：李章华（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年5月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com