综述问题
Cochrane作者研究了在接受体外受精（ In vitro fertilization, IVF）或胞浆内精子注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）的女性中，卵巢刺激前囊肿抽吸术与保守方法（不抽吸）的有效性和安全性。我们的主要结局指标是活产率和不良事件。我们还评价了妊娠率、募集的卵泡数量和取回的卵母细胞数量。
研究背景
IVF是一种治疗不孕症的方法，其中女性的卵子（卵母细胞）与在实验室培养皿中的精子受精。然后将一个或多个受精卵（胚胎）转移到女性的子宫中，以期受精卵在那里着床并使女性怀孕。
女性的卵巢被刺激后产生多个卵子，然后取回这些卵子，并通过精子进行受精。当卵巢只产生一个卵子时，与通常发生的情况不同。女性通过服用几种不同的药物来达到对卵巢的刺激，以最大限度地提高获得几个适合受精的卵子的机会。在控制性卵巢过度刺激（controlled ovarian hyperstimulation, COH）之前，会进行常规超声检查是否存在功能性卵巢囊肿。本综述评价了引流此类卵巢囊肿对IVF最终结局影响的证据。
研究特征
研究纳入三项随机对照试验，涉及339名因输卵管因素导致不孕、无排卵、男性因素不孕、子宫内膜异位症或原因不明的生育力而需要IVF治疗的育龄妇女。这些研究比较了囊肿引流的妇女与囊肿未引流的妇女体外受精周期的结局。证据截至2014年4月。
主要结果
纳入的研究均未报告活产率或不良事件发生率。没有足够的证据来确定囊肿引流的女性和未引流的女性之间的妊娠率、募集的卵泡数量或取回的卵子数量之间是否存在差异。
证据质量
所有比较的证据质量都为低或极低，主要原因是研究数量少、事件数量少和研究方法报告不佳。一项RCT的研究结果报告不一致，这意味着一些资料无法使用
没有足够的证据来确定在控制性卵巢过度刺激之前对功能性卵巢囊肿进行引流是否会影响功能性卵巢囊肿女性的活产率、临床妊娠率、募集的卵泡数量或收集的卵母细胞数量。本综述的结局没有为这种方法提供支持性证据，特别是考虑到需要麻醉、额外费用、心理压力和手术并发症的风险。
10%到15%的夫妇难以受孕。这些夫妇中的一部分人最终需要辅助生育。在控制卵巢过度刺激（ovarian hyperstimulation, COH）之前，进行常规超声以检测卵巢囊肿的存在。
之前的研究表明，在COH之前存在卵巢囊肿与体外受精（in vitro fertilization, IVF）或单精子卵胞浆注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）的不良结局之间存在关系。
本综述的目的是确定在接受IVF或ICSI治疗的卵巢囊肿女性中，在卵巢刺激前进行功能性卵巢囊肿抽吸术与保守治疗方法相比较的有效性和安全性。
我们检索了月经失调和生育能力低下组（Menstrual Disorders and Subfertility Group, MDSG）专业注册库、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）、Google Scholar和PubMed。证据截至2014年4月，并且没有设置语言限制。
我们纳入了所有比较功能性卵巢囊肿抽吸术与卵巢囊肿保守治疗的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs），二者在COH或ICSI前可经阴道超声（transvaginal ultrasound, TVS）观察到。卵巢囊肿定义为单纯、功能性卵巢囊肿，直径大于20mm。我们排除了卵母细胞捐赠者和正在接受捐卵周期的妇女。
两位综述作者独立筛选研究、提取资料和评价偏倚风险。主要结局指标是活产率和不良事件。使用GRADE方法对每次比较的证据总体质量进行评价。
三项研究符合纳入标准（n=339），所有研究均使用受体激动剂方案。任何纳入的研究均未报告活产率和不良事件。没有足够的证据来确定接受卵巢囊肿抽吸术组和保守治疗组的临床妊娠率是否存在差异（OR=1.19, 95%CI [0.33, 4.29]，两项RCT，159名女性，I 2 =0%，极低质量证据）。这表明，如果假设保守治疗女性的临床妊娠率为6%，那么囊肿抽吸后的妊娠几率将在2%至22%之间。没有证据表明两组募集的平均卵泡数（0.55个卵泡，95%CI [-0.48, 1.59]，2项研究，159名女性，I 2 =0%，极低质量证据），收集的平均卵母细胞数（0.41个卵母细胞，95%CI [-0.04, 0.85]，3项研究，339名女性，I 2 =0%，低质量证据）或取消率（OR=0.99, 95%CI [0.42, 2.33]，一项RCT，122名女性，极低质量证据）存在差异。证据的主要局限性是不精确、与研究方法报告不佳相关的偏倚风险，以及一项RCT中研究结果的报告不一致，这意味着一些资料无法使用。
翻译：屈可曼（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向）2022年12月12日，审校：杨端虹（北京中医药大学循证医学中心），王雪峰（北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向），2023年8月27日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com