本综述的目的是什么？
本综述的目标是评估对青光眼患者实施针刺治疗的有效性和安全性。在本综述中，我们纳入了3项已经完成的试验和1项正在进行的试验。
本综述的关键信息是什么？
目前为止，无法从现有数据中得出可靠的结论，以支持对青光眼患者采取针刺治疗。
本综述研究了什么？
青光眼是一种损伤视神经，且影响视力的疾病。它是世界范围内失明的主要原因。尽管有很多的治疗方法可用，如眼药水、激光治疗和手术治疗，但有人可能会寻求补充医学或替代医学的治疗方法，如在其他常规治疗的基础上采用针刺治疗。
本综述的主要结果是什么？
3项已经完成的研究是在台湾和美国进行的。这些研究招募了患有青光眼或眼内高压（眼压增高）的受试者。这些研究适用的干预措施差异很大，包括耳穴按压（一种非常规针刺技术）、经皮电神经刺激和针刺眼穴。针刺可能会轻微降低眼压，但证据的可信度极低。1项研究报告了（受试者的）针刺敏感性。这些研究没提供针刺对视力和视野影响的证据。
本综述的时效性如何？
Cochrane系统综述的作者检索了2018年11月16日前发表的研究。
目前为止，无法从现有数据中得出可靠的结论，以支持对青光眼患者采取针刺治疗。由于伦理方面的考虑，在已经建立了治疗标准的国家，进行单纯针刺与青光眼标准治疗或安慰剂对比的RCT可能不合理。
青光眼是一种多因素的视神经病变，其特征在于视网膜神经节细胞的获得性丧失超过同龄正常水平，并出现视神经萎缩。尽管有许多治疗方法治疗青光眼，但一些患者可能会寻求补充或替代疗法（联合治疗），如在常规治疗基础上使用针刺疗法。针灸的潜在合理性在于，可以通过刺激身体表面的相关点（穴位）来管理与气（中国传统的生命力或能量概念）有关的疾病。
为了评估与其他治疗、未治疗或安慰剂相比，针灸治疗青光眼的有效性和安全性。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL），包含了Cochrane眼睛和视觉试验注册库（ the Cochrane Eyes and Vision Trials Register）（2018年第11期）；Ovid MEDLINE；Embase.com；护理和相关健康文献索引（CINAHL）；联合和补充医学数据库（AMED）； PubMed；拉丁美洲和加勒比健康科学文献（LILACS）； ZETOC；meta对照试验注册库（ m RCT）； ClinicalTrials.gov；世界卫生组织（WHO）国际临床试验注册平台（ICTRP）；以及国家补充与替代医学中心（NCCAM）网站。我们检索时不限制语言和日期。我们最后一次检索电子数据库的时间是2018年11月16日，但检索NCCAM的时间是2010年7月14日，检索meta 对照试验注册库（ m RCT）的时间是2013年1月8日。我们也于2007年4月手工检索了北京协和医学院图书馆中的中文期刊。
我们检索了中国针灸试验注册库、中医药文献分析与检索系统（TCMLARS）、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国知网（CNKI）。最后一次检索中文电子数据库的时间是2018年11月16日。
我们纳入了（观察组中）任何一组涉及针刺治疗的随机对照试验（RCTs）。
两位综述作者独立整理检索结果，挑选符合纳入标准的研究，提取数据并评估偏倚风险。
我们纳入了3项已经完成的试验和1项正在进行的试验。在台湾和美国进行的3项完整试验纳入了青光眼或眼内高压患者。所有试验研究的干预措施均不同。1项研究完成了耳穴按压——一种非常规的针刺技术——与假（耳穴）按压对照。另一项试验在82例患者中比较了经皮电神经刺激（TENS）和假处理（安慰剂）。第三项试验在22例患者中比较了12次眼穴针灸和12次非眼穴针灸。所有这3项试验均被评估为至少在一个方面存在高偏倚风险。由于至少1项研究的高偏倚风险、较大的临床（特征）异质性和（试验）方法异质性、以及不精确的结果，整体的证据为极低可信度。
1项试验报告了与基线相比视野（组内比较）的变化，没有进行组间比较。由于（大量的）数据缺失（50％），定量结果难以解释，所以我们没有计算组间比较结果。
3项试验均报告了眼内压降低（IOP）的测量数据。但测量IOP的时间点不同。在穴位按压与假操作进行比较的试验中，第4周时右眼IOP减少（以mm Hg度量）估计为-3.70（95％置信区间（CI） -7.11至-0.29），而左眼IOP减少-4.90（95 CI -8.08至-1.72）；第8周时右眼为-1.30 mm Hg（95％CI -4.78至2.18），而左眼为-2.30 mm Hg（95％CI -5.73至1.13）。在TENS与假操作进行比较的试验中，治疗后即刻测量右眼IOP减少为-2.81（95％CI -3.8至-1.84），左眼为-2.58（95％CI -3.36至-1.80）；治疗后30分钟时，右眼为-2.93（95％CI -3.72至-2.13），左眼为-3.56（95％CI -4.35至2.78）；最终右眼为-3.61（95％CI -4.47至2.75）左眼为-3.61（95％-4.47至-2.74）。在比较针刺眼穴和非针眼穴的试验中，22名受试者中有11名（50％）没有完成治疗。
1项试验报告了视力的估算数据。在穴位按压与假操作进行比较的试验中，4个月时，右眼未矫正视力（UCVA，以logMAR测量）差异估计为-0.01（95％CI -0.24至0.22），左眼为-0.04（95％CI -0.27至95％CI -0.27）；8个月时左右眼为-0.03 logMAR（95％CI -0.27至0.21），左眼为-0.16 logMAR（95％CI -0.43至0.11）。4个月时，右眼最佳矫正视力（BCVA）差异估计为-0.10（95％CI -0.06至0.26），左眼为0.00（95％CI -0.14至95％CI 0.14）；8个月时左右眼为-0.04 logMAR（95％CI -0.09至0.17），左眼为-0.04 logMAR（95％CI -0.18至0.10）。
1项试验报告了视盘损伤或神经纤维层丧失的进展，但未进行任何组间比较。由于（大量的）数据缺失（50％），定量结果难以解释，所以我们没有计算组间比较结果。
1项试验报告了2名针刺敏感患者（共有22名患者）发生不良事件。但该研究未报告组间比较。由于（大量的）数据缺失（50％），定量结果难以解释，所以我们没有计算组间比较结果。
译者：姜若文，黑龙江中医药大学。