为什么本综述很重要？

铅暴露是严重的健康风险，尤其对于儿童而言。高浓度的铅中毒会导致儿童贫血、多器官损伤、癫痫发作、昏迷和死亡。长期处于低浓度的铅暴露，可导致认知（思维过程），心理（精神和情绪状态）和神经行为受损（例如攻击性，多动）。环境中铅的潜在来源很多，因此研究人员研究了各种教育和环境家庭干预措施，以减少儿童铅暴露，例如父母教育、清除铅尘或进行家庭整治工作。但是，目前尚不清楚这些干预措施是否以及在何种程度上有效减少或防止儿童进一步接触铅。

哪些人将对本综述感兴趣？

-希望防止儿童在家庭中接触铅的父母和照护者。

-对防止家庭中的铅暴露于儿童的方法感兴趣的卫生专业人员和决策者。

本综述旨在回答哪些问题？

我们想知道教育干预、或环境家庭干预、或两者结合，是否能有效预防或减少未来18岁以下儿童在家庭中铅暴露的发生。我们对改善认知和神经行为发展，潜在危害，降低血铅水平和家庭铅尘水平感兴趣。

本综述纳入了哪些研究？

我们检索了数据库中2020年3月前的随机对照试验（受试者被随机分配到治疗组和对照组，一组或多组接受干预措施，另设一组不接受干预）和半随机对照试验（受试者分配入组的方法不严格随机）。我们检索到了17项研究（此更新中有3项研究是新的），涉及3282名从出生到6岁的儿童。这些研究调查了教育干预、或环境干预措施、或两者的结合，以减少儿童的家庭中铅暴露。所有研究中的儿童均未满六岁。有15项研究在北美市区进行，1项在澳大利亚进行，还有1项在中国。大多研究在社会经济地位较低的地区实施。研究中男孩和女孩的人数均等。其中15项研究的干预持续时间在3-24个月，2项研究只进行了一次干预。14项研究使用了有缺陷的方法，这些方法可能影响其结果，从而使它们的可信度降低。

随访期从三个月到八年不等。资金来源方面，15个研究由国家政府或国际研究机构资助；2个研究则未报告他们的资金支持。

本综述从证据中得到的结论是什么？

教育干预措施： 在这项比较中，纳入的研究都没有评价对认知或神经行为结果的影响或危害。与不干预相比，教育干预可能不会导致幼儿血铅水平或地板粉尘水平的差异（中等质量的证据）。

环境干预措施： 一项比较粉尘控制措施和不进行干预的研究显示，三到八年之后，两组患者的认知和神经行为结果几乎没有差别。同一项研究评价了铅暴露对儿童的伤害，发现没有任何与干预有关的副作用，但在对照组观察到有两名儿童产生了副作用。所有纳入研究都发现，与不干预相比，粉尘控制并没有或多或少降低幼儿血铅水平（中等质量证据）或地板粉尘水平（非常低质量证据）。两项研究评价了土壤减少的影响，但没有得出任何关于其有效性的结论（极低质量证据）。

教育联合环境干预措施与标准教育比较： 没有足够的证据表明联合干预措施可以降低血铅水平或地板粉尘铅水平（非常低质量证据），需要进一步的研究来解决这一研究差距。

接下来应该做什么？

还需要开展更多研究，以找出有效预防儿童铅暴露的方法。应该在高、中、低收入国家的不同社会经济群体中开展研究，以考虑干预措施如何在不同工业化水平或环境和职业健康安全法规形成的背景下发挥作用。