系统综述问题

在成人中，使用抗生素是否比不使用抗生素更快治愈鼻窦感染？

研究背景

鼻窦是位于头部的空腔。患有短期鼻窦感染的成年人会出现鼻塞和流浓黄鼻涕的症状。患有鼻窦炎的人会感到喉咙后部有黏液、面部疼痛、向前弯曲时疼痛以及上牙疼痛或咀嚼时疼痛。在进行身体检查和询问症状后，可能会怀疑患者患有短期鼻窦感染。血液检查或鼻窦图像可以支持诊断，但在大多数国家/地区并不常规推荐该方法。短期鼻窦感染主要由病毒引起。然而，医生倾向于开抗生素，而抗生素只能用于治疗细菌感染。不必要地服用抗生素会导致对抗细菌感染抗生素的耐药性。我们调查了抗生素是否比假药物（安慰剂）或不治疗更快地治愈患有短期鼻窦感染的成年人。

文献检索日期

2018年1月18日。

研究特征

我们纳入了15项研究，研究中患有短期鼻窦感染的成人无论是否通过影像学确诊，都随机接受抗生素、假药治疗或不治疗；试验均在门诊护理环境中进行。这些研究共涉及3057名平均年龄为36岁的成年人；大约60%是女性。受试者被跟踪，直至治愈。试验持续8至28天。

研究经费来源

七项研究获得了政府或学术机构的经济资助；六项获得制药行业的资助；五项未说明资助来源。

关键结果

在没有使用抗生素的情况下，将近一半的受试者在一周后治愈，三分之二在14天后治愈。每100人中有5人（根据向医生描述的症状进行诊断）到11人（通过X光确诊）使用抗生素后痊愈得更快。计算机断层扫描（CT）扫描可以更好地预测谁将受益于抗生素，但其常规使用会导致与辐射接触相关的健康问题。与假药或不治疗相比，每100人中有10人因使用抗生素而更快缓解流浓黄鼻涕的症状。与假药或不治疗相比，每100人中有13人经历了抗生素的副作用（主要与胃或肠有关）。与一开始即使用抗生素的人相比，假药组或无治疗组中每100人中有5人因病情恶化而不得不开始使用抗生素。严重的并发症（例如脑脓肿）很少见。

我们发现抗生素不是成人短期鼻窦感染的首选治疗方法。我们没有发现与患有严重鼻窦炎或免疫力下降的成年人或儿童有关的证据。

证据质量

当诊断基于向医生描述的症状时，我们找到了高质量的证据。当通过X射线或CT扫描确诊时，我们将证据质量降级为中等，因为受试者数量很少造成估计可靠性降低。