什么是淋巴细胞性结肠炎？

淋巴细胞性结肠炎是一种显微镜下结肠炎，以慢性非血性水样腹泻为特征。在内窥镜（用于观察肠道的照相机）或X射线下，淋巴细胞性结肠炎患者的肠道外观正常；但在通过活检（内窥镜检查期间采集的组织样本）评价时有肠道显微镜下（组织学）炎症。这种疾病的原因尚不清楚。本综述是对之前发表的Cochrane综述的更新。

淋巴细胞性结肠炎有哪些干预措施？

布地奈德、美沙拉秦（加用或不加用考来烯胺）、二丙酸倍氯米松和次水杨酸铋（即Pepto-Bismol®）已被尝试用于治疗淋巴细胞性结肠炎。布地奈德是一种免疫抑制类固醇药物，可迅速被肝脏代谢，从而减少与类固醇相关的副作用。这种药是口服的。二丙酸倍氯米松也是一种类固醇药物。类固醇药物用于治疗炎症。美沙拉嗪（也称为5-ASA）是一种经常采用口服方式的抗炎药。消胆胺是一种帮助身体去除胆汁酸的药物。Pepto-Bismol®是一种抗酸药物，用于治疗暂时性胃和胃肠道不适。

研究人员调查了什么?

研究人员调查了这些药物是否改善了淋巴细胞性结肠炎（如腹泻）或显微镜下炎症的症状，以及治疗是否产生了任何副作用。研究人员大量检索了截至2016年8月11日的医学文献。

研究人员发现了什么?

纳入了包括149名受试者在内的5项随机对照试验。这些研究评估了布地奈德与安慰剂（例如糖丸）的比较，美沙拉嗪与美沙拉嗪加考来烯胺，二丙酸倍氯米松与美沙拉嗪的比较，以及次水杨酸铋（Pepto-Bismol®）与安慰剂的比较。将美沙拉秦与美沙拉嗪加考来烯胺进行比较的研究以及将二丙酸倍氯米松与美沙拉嗪进行比较的研究被认定为低质量。这项研究比较了Pepto-Bismol®次水杨酸铋与安慰剂，由于样本量很小（5名受试者）和数据有限，被判定为低质量。其他三项研究被认定为高质量。

两项研究（57名受试者）的合并分析表明，布地奈德（每天9毫克，持续6至8周）在改善腹泻和改善肠道显微镜下炎症方面优于安慰剂。88%的布地奈德受试者的腹泻症状得到改善，而安慰剂受试者的这一比例为38%。布地奈德组78%的受试者和安慰剂组33%的受试者报告了显微镜下炎症改善。41名受试者参加了这项评估美沙拉嗪（2.4克/天）与美沙拉嗪加考来烯胺（4克/天）的比较研究。美沙拉嗪组85%的受试者和美沙拉嗪加用考来烯胺组86%的受试者观察到腹泻改善。5名患者参加了次水杨酸铋研究试验（与安慰剂相比，每天9片262mg片剂，持续8周）。腹泻的改善或肠道显微镜下炎症的改善没有差异。46名患者参加了二丙酸倍氯米松（5毫克/天或10毫克/天）与美沙拉秦（2.4克/天）的试验。虽然接受二丙酸倍氯米松（84%）和美沙拉嗪（86%）治疗的受试者在8周时腹泻改善，但这一改善在12个月时未能维持（分别为26%和20%）。布地奈德研究报告的副作用包括恶心、呕吐、颈部疼痛、腹痛、出汗过多和头痛。美沙拉嗪加用考来烯胺研究报告的副作用包括恶心和皮疹。二丙酸倍氯米松试验中的副作用包括恶心、嗜睡和情绪变化。在次水杨酸铋研究中无副作用报告。

有低质量证据表明布地奈德可能是治疗淋巴细胞性结肠炎的有效疗法。低质量证据还表明，美沙拉嗪加用或不加用考来烯胺和二丙酸倍氯米松可能对淋巴细胞性结肠炎的治疗有效。由于该研究的受试者人数很少，因此无法得出有关次水杨酸铋的结论。未来，研究人员应考虑进一步开展布地奈德的大型安慰剂对照试验，以确认该疗法的建议效果和安全性。与布地奈德相比，次水杨酸铋的潜在毒性较小，因此也值得进一步研究。需要在大型安慰剂对照研究中研究美沙拉秦加用或不加用考来烯胺和二丙酸倍氯米松的有效性和安全性。