研究背景

创伤性脑损伤患者的健康水平通常远低于同龄、同性别成年人的最低健康水平。身体素质下降会加剧疲劳，更难进行日常活动。卫生专业人员通过体能训练来解决该问题。本系统综述是首次发表于2018年系统综述的更新版。本系统综述旨在评价体能训练在改善健康、其他结局（如抑郁、认知（如记忆力、注意力和解决问题能力））和恢复日常活动方面的有效性。

研究特征

我们于2017年8月检索了研究。我们在本系统综述中纳入了八项研究，涉及399位创伤性脑损伤成人患者。大多数研究对象是30多岁的严重脑损伤男性患者。我们没有发现纳入儿童的研究。体能训练计划在医院、社区和家中等各种环境中进行。在八项研究中，六项研究对所有体能训练进行了监督。体能训练的类型多种多样，包括固定自行车锻炼、水中锻炼、跑步机等健身设备锻炼、居家锻炼、以及军队小组训练。在八项研究中，六项研究规定的强度、持续时间和频率符合美国运动医学学会制定的指导方针要求。

主要研究结果

在八项研究中，三项研究（共67位研究对象）评价了治疗计划结束时的健康变化。其中，两项研究为固定自行车锻炼，第三项研究为水中锻炼，且所有训练都受到监督。另外，其中两项研究对比了体能训练与非运动干预，第三项研究对比了体能训练与无干预。我们合并了这三项研究的结果，结果显示，与非运动干预组和无干预组相比，体能训练组的运动测试平均提高了35瓦。这代表较研究开始时，健康水平约提升了36%，改善效果明显。然而，这一评价并不精确，差异可能在3瓦至68瓦之间，我们不确定这是否具有重要临床意义。

不止一项研究报告了其他六项结局：身体成分、力量、疲劳、抑郁、生活质量和行走。目前尚不清楚在改善这些结局方面，体能训练是否优于非运动干预或无干预。仅一项研究测量了认知、日常生活活动和恢复日常活动的指标，没有研究测量体能训练对身体活动水平和动机的影响。只有三项研究评价了体能训练在训练计划结束后的效果，但这些都无法就体能训练的长期效果提供明确答案。

在对所有体能训练进行监督的五项研究中，体能训练组的所有研究对象均完成了研究。不同研究的治疗出勤率不同，报告的区间为59%至100%，有两项研究未报告。任何研究都没有证据表明体能训练会造成伤害。

证据质量

由于研究对象数量少、一些研究细节报告不完善以及一些研究的实施方式可能存在错误，导致证据质量低，因此我们降低了这些结果的质量。

作者结论

目前尚不清楚创伤性脑损伤后的体能训练是否能改善身体健康。没有足够的证据来评价体能训练对其他重要结局的影响。虽然创伤性脑损伤患者似乎很喜欢参加体能训练，尤其是在受到监督时，且没有证据表明体能训练的危害，但在得出任何明确结论之前，还需要设计周到的深入研究。在缺乏高质量证据的情况下，卫生专业人员可在运动前筛查清单的指导下，确保创伤性脑损伤患者可以安全运动，并根据美国运动医学学会（American College of Sports Medicine）为脑损伤患者制定的指南设置训练参数。