本综述的问题

本综述旨在通过分析随机对照试验的数据，评价益生菌（细菌、真菌或酵母）与安慰剂（完全相同但无任何作用的疗法）、不治疗、或不包含益生菌的其他疗法相比，是否能够有效治疗严重程度和发病年龄不等的湿疹。我们试图评价，益生菌疗法在积极治疗之后和后续的随访中，是否能够改善患者的湿疹症状、提高生活质量、缓解湿疹严重程度。

研究背景

湿疹是一种瘙痒、非传染性皮肤炎症，全世界5%到20%的人会在一生中的某段时间患此病。湿疹患者肠道内的细菌跟未患湿疹的人有所不同，有时候他们的肠道也会有炎症。有人提出，湿疹可能可以通过改变肠道细菌混合或减轻肠道炎症来治疗。益生菌，即口服的活性微生物，例如在未经巴氏杀菌的牛奶和酸奶中所发现的 乳酸杆菌 ，可用于达到这一目的。

本综述是2008年发表的一项Cochrane系统综述的更新版；此次更新非常重要，因为自上次综述发表以来，更多的试验已产生，而且随着益生菌使用增加，需要新的益生菌疗法。

研究特征

我们纳入了39项随机对照试验（RCTs），共2599名受试者，检索截至2017年1月。

这些研究包括不同性别和年龄段的受试者，尽管大多数研究评估的是儿童，医疗保健专业人士告知他们患有湿疹。受试者的湿疹程度从轻微到严重不等，RCT对比了口服摄入不同剂量和浓度的活性微生物（益生菌）法、无治疗、安慰剂或其他不使用益生菌的疗法。

所包含的益生菌有 乳杆菌 和 双歧杆菌 菌属，单独服用或与其他益生菌组合服用4周至6个月。我们没有关注预防湿疹的研究。大多数研究都在欧洲开展，有几项在亚洲、澳大利亚和新西兰开展，且所有研究都在医疗环境下进行。大多数研究都在一个医疗中心进行。对研究的纳入标准不受语言限制。其中十项研究由提供益生菌的公司资助，另外四项研究未公布资金来源。

主要结果

请注意，本摘要中的结果基于：益生菌与无益生菌的比照；治疗持续6周至3个月，被研究者评定为“严重湿疹”的受试者除外，其治疗时间更长（16周）；治疗期结束时所测量的结局，整个治疗过程中被评估为不良事件的除外。除非另有说明，结局指标均由受试者或父母测量。所纳入的研究评估了不同浓度或剂量的各种益生菌。关于得分，得分越高，症状越严重。

我们发现，目前可用的益生菌在缓解湿疹症状方面很可能没有差别，例如瘙痒和睡眠缺失（ 中等质量证据 ）

然而，我们的确发现这些益生菌可能会略微降低患者及其医疗专业人士联合评分的湿疹的严重程度（ 低质量证据 ），尽管尚不确定这种变化对患者是否有意义。

就患者的生活质量而言，没有发现益生菌产生差异的证据（ 低质量证据 ）。

没有发现不良事件增加的证据；被纳入的研究中所报告的与治疗有关的不良事件涉及腹部和肠道不适，包括腹泻、便秘、呕吐和绞痛（ 低质量证据 ）。

分析表明，有关评估湿疹症状效应的进一步益生菌研究可能没有价值，因为它们不太可能改变阳性治疗结束时的结局。

证据质量

除了受试者评定的湿疹症状的证据质量中等，能支持主要发现的证据质量偏低。造成这种情况的原因包括：研究之间无法解释的差异性，以及没有足够的可用数据。