综述问题
关于不同的家庭化学漂白剂在牙齿美白方面的证据有哪些？

研究背景
随着对美白牙齿的需求越来越大，具有漂白作用的家庭美白产品广受欢迎，并且这些产品可由牙医开具的处方购买获得，或者在药店也能直接买到。美白产品有很多种，包括过氧化氢、过氧化脲、过碳酸钠、六偏磷酸钠、三聚磷酸钠和过氧化钙。但这些制剂的由于浓度和使用方法不同（托盘凝胶、条状凝胶、涂漆凝胶、口香糖和漱口水），其使用时间和疗程也不同。

研究特征
Cochrane口腔健康（Cochrane Oral Health）的作者对现有的研究进行了评价，证据截止到2018年6月12日。本研究纳入了71项试验，涉及3780名成年人，他们通过不同的方法，不同的应用和治疗时间，使用不同的漂白剂进行牙齿美白。其中有26项研究将漂白剂与安慰剂进行比较，51项研究将一种漂白剂与另一种漂白剂进行比较。

主要结果

与安慰剂相比，漂白剂能在短时间内（2周到6个月）美白牙齿，但证据的质量很低，甚至非常低。

目前现有的证据不足以对家庭漂白组合物或任何特定的使用方法、使用浓度或使用时间或持续时间的优越性得出可靠的结论。

而最常见的不良反应是牙齿敏感和口腔刺激，据报告，这些不良反应与高浓度的活性物质有关，尽管仅有轻微和短暂的影响。

因此需要通过设计良好的随机对照试验来研究其标准的使用方法、浓度、使用时间和治疗时间。

证据的质量
在所有的比较中，证据的总体质量都很低，甚至非常低。这是因为大多数的比较都是在小样本和小事件发生率的单项试验中进行的。且在大多数试验中存在不明确的偏倚风险。