研究背景

可卡因依赖往往与个人和公共健康方面的医疗、心理和社会问题有关，给社会带来问题。可卡因使用者会传播艾滋病、肝炎和结核病等传染病，滋生犯罪、暴力，也会导致新生儿毒品暴露。Cochrane综述的证据并不支持使用抗抑郁药、抗惊厥药和多巴胺激动剂等药物治疗可卡因滥用或依赖。也考虑使用抗精神病药物，特别是因为可卡因可以诱发类似精神病的幻觉和妄想。

研究特征

综述作者确定了涉及719名成年人的14项随机对照临床试验。一项研究在意大利进行，其余研究在美国进行。它们涉及住院和门诊环境，持续时间为14至168天（平均为80天）。11项试验随机分配受试者接受抗精神病药物或安慰剂治疗，使用以下抗精神病药物：利培酮（3项研究，1至4毫克/天，1项研究注射长效利培酮，剂量为25毫克/14天）；奥氮平（3项研究，2.5至20毫克/天）；喹硫平（2项研究，400和800毫克/天）；拉莫三嗪（1项研究，400毫克/天）；利血平（1项研究，50毫克/天）。3项试验比较了两种药物：奥氮平（10毫克/天）与氟哌啶醇（10毫克/天），奥氮平（20毫克/天）与利培酮（9毫克/天）以及阿立哌唑（10毫克/天）与罗匹林诺（4.5毫克/天）。

主要结果

这些研究使用不同的工具或方法来评估关注的结局，限制了我们合并数据的可能性。当我们将所有比较抗精神病药物与安慰剂的试验结果进行合并时，我们发现抗精神病药物略微增加了继续接受治疗的人数，但它们在减少治疗期间可卡因使用量（2项研究）、持续戒断（3项研究）或减少可卡因使用冲动（4项研究）方面没有效果。每种药物与安慰剂或与另一种药物的单一比较是在少数试验中进行的，样本量小，限制了结果的可靠性。然而，这些比较中，在减少可卡因使用和渴求方面似乎只有喹硫平比安慰剂效果更好，但结果仅来自一项有60名受试者的研究。在不良反应、戒断可卡因使用和戒断症状方面，关于治疗可接受性的信息有限。总的来说，我们没有发现任何证据支持临床使用抗精神病药物治疗可卡因依赖。

证据质量

这些研究的主要局限性是退出研究的人数多，以及缺乏对进行研究的方法的明确报告。此外，受试者人数少，并且使用了不同的测量和报告结果的方法，限制了我们合并数据的可能性。总的来说，我们认为退出的证据质量为中等，对于所有其他考虑的结局来说证据质量为低。证据检索截至2015年7月15日。

研究报告的资金和利益冲突

本综述中纳入的大多数试验都有来自行业来源的资金，或者声明由于与制药行业的不同合同性合作，某些研究人员存在利益冲突。在纳入的14项试验中，只有5项报告它们由非行业资金资助，其中只有一项（Grabowski 2004）披露作者没有利益冲突。另一项研究（Brown 2012）报告了几位作者存在利益冲突，而3项研究（Levin 1999、Reid 2005和Winhusen 2007）并未披露作者的利益冲突。一项纳入的试验（Meini 2010）没有报告资金来源的有关信息，但披露作者没有利益冲突。本综述中纳入的其他8项研究或是由行业资助（Brown 2010；Hamilton 2009；Kampman 2003），或者由业界和非业界联合资助（Akerele 2007；Loebl 2008；Smelson 2004；Smelson 2006；Tapp 2015），三项研究（Brown 2010；Hamilton 2009；Kampman 2003）披露了作者的利益冲突，其余的研究未就这个问题进行声明。