临床医生可能会选择在手术期间或重症监护期间只对患者的一个肺进行通气。可能的原因是为了便于手术操作、防止肺破裂、并防止一侧肺被另一侧肺污染。在单肺通气期间,通过向通气的肺输送吸入麻醉剂(例如七氟烷)或通过静脉输注麻醉剂(例如丙泊酚)来维持麻醉。所选的维持麻醉的方法可能会影响患者的结局。我们在本次更新的系统综述中纳入了20项研究,共有850名受试者入组。由于报告质量差,纳入研究的方法学质量不确定。没有证据表明在单肺通气期间用于维持麻醉的药物会影响患者结局。研究人员在评价单肺通气期间麻醉技术的效果时,应纳入对受试者重要的结局。这些重要结局纳入了术后不良反应、死亡和术中意识。
我们于2017年2月重新进行了检索,发现了四项潜在的关注的研究,这些研究已被添加到“待分类的研究”列表中,并将在系统综述更新期间被纳入正式的综述结果中。
来自随机对照试验的极少数证据表明,在单肺通气期间,通过静脉麻醉与吸入麻醉维持麻醉的受试者结局存在差异。如果研究人员认为单肺通气期间用于维持麻醉的药物类型很重要,他们应该设计能够得出适当的受试者结局的随机对照试验,而不是报告生理变量的暂时波动。
本综述是2008年第2期 Cochrane图书馆(Cochrane Library) 首次发表的系统综述的更新。
这种称为 单肺通气 的技术可以将出血或感染限制在一个肺内,防止肺囊肿破裂,或者更常见的是便于手术暴露非通气肺。在单肺通气期间,通过将吸入麻醉剂输送到通气的肺或通过输注静脉麻醉剂来维持麻醉。所选的维持麻醉的方法可能会影响患者的结局。吸入麻醉剂可能会损害缺氧性肺血管收缩(hypoxic pulmonary vasoconstriction, HPV)并增加肺内分流和低氧血症。
本系统综述的目的是评价静脉麻醉与吸入麻醉用于单肺通气的有效性和安全性。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); Cochrane 图书馆 (2012年第11期);MEDLINE(1966年至2012年11月);Embase(1980年至2012年11月);拉丁美洲和加勒比卫生科学文献(Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, LILACS, 1982年至2012年11月)和ISI web of Science(1945年至2012年11月),已确定试验的参考文献列表和已发表的系统综述的参考书目。我们还联系了该领域的研究人员。未对语言进行限制。最近一次检索的日期是2012年11月19日。最初的检索是在2006年6月进行的。
我们于2017年2月在Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、Embase、LILACS和ISI web of Science中重新进行了检索,发现了四项潜在的关注的研究,这些研究已被添加到“待分类的研究”列表中,并将在系统综述更新期间被纳入正式的综述结果中。
我们纳入了经历外科手术的受试者和重症监护受试者中静脉麻醉(例如丙泊酚)与吸入麻醉(例如异氟烷、七氟烷、地氟烷)用于单肺通气的随机对照试验和半随机对照试验。我们排除了只有一个肺(即经历过全肺切除术或先天性单肺)的受试者的研究。
两名系统综述作者独立评价试验质量并提取了资料。我们还联系了研究作者以获取更多信息。
我们在此项最新的系统综述中纳入了20项研究,有850名受试者入组,所有这些研究都评价了手术受试者——没有研究调查在手术室外进行的单肺通气。没有证据表明在单肺通气期间用于维持麻醉的药物会影响受试者结局。由于报告质量差,纳入研究的方法学质量难以评价,因此偏倚的主要分类是“不清楚”。
译者:陈骏洋(北京中医药大学人文学院2021级英语医学方向),审校:宋英琼(北京中医药大学人文学院2022级翻译硕士),2024年1月2日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com