本综述的研究目的是什么？
总结异烟肼预防法对HIV阳性儿童TB、死亡和不良反应的影响。
关键信息
在结核病高发地区，异烟肼可预防未接受ART的HIV阳性儿童的活动性TB和死亡。
我们进行了一项综述，以评价结核病药物对HIV阳性儿童活动性TB或死亡的影响及其安全性。
本综述研究了什么？
结核病是导致HIV阳性儿童出现严重肺部疾病和死亡的常见原因。儿童结核病在贫穷国家很常见，尤其是那些同时存在HIV/AIDS负担的国家。与HIV阴性儿童相比，HIV阳性儿童患结核病的风险更高。异烟肼可预防HIV阳性成人患结核病，目前用于暴露于TB患者后罹患TB的高风险儿童。然而，目前关于异烟肼药物对无已知TB接触史的HIV阳性儿童在减少活动性TB或死亡方面的影响，信息有限。
我们检索了截至2017年2月17日的研究，发现了2007至2014年发表了3项研究，这些研究在991名13岁以下的HIV阳性儿童中比较了异烟肼用药与未用药对活动性TB和死亡的影响。大多数儿童正在接受抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART），研究是在南非和博茨瓦纳进行的。中位随访时间为5.7个月至34个月。
本综述的主要研究结果是什么？
在未接受ART的HIV阳性儿童中，异烟肼药物使发展为活动性TB的儿童人数减少了69%（ 低质量证据 ），死亡人数减少了54%（ 低质量证据 ）。
一项试验是在接受ART的HIV阳性儿童中进行的，但未发现异烟肼有任何获益或伤害（ 极低质量证据） 。
在接受ART和未接受ART的儿童中，与对照组相比，接受异烟肼药物治疗的儿童发生不良反应的儿童数量相似。
本综述时效性如何？
综述作者检索了截至2017年2月发表的研究。
在来自非洲的研究中，对所有被诊断患有HIV的儿童进行异烟肼预防法可能会降低未接受ART的HIV阳性儿童患活动性TB和死亡的风险。对于接受ART的儿童，未发现明显获益。
结核病（Tuberculosis, TB）是生活在结核病高发地区的HIV阳性儿童患病和死亡的重要原因。我们知道异烟肼预防法可帮助HIV阴性儿童预防TB，但其在HIV阳性儿童的TB预防中作用尚不确定。
总结在无已知TB接触史的HIV阳性儿童中，TB预防性治疗与安慰剂相比对活动性TB、死亡和报告的不良事件的影响。
我们检索了截至2017年2月Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE/PubMed、Embase及两个试验注册库。
我们纳入了有或无已知TB暴露史的HIV阳性儿童的试验，这些儿童被随机分配接受TB预防治疗组或安慰剂组。
两位综述作者分别独立地应用研究筛选标准，评价偏倚风险并提取资料。我们使用风险、发生率和风险比评价效果，并使用GRADE评价证据质量。
我们纳入了3项试验，包括来自南非和博茨瓦纳的991名13岁以下的受试者。儿童被随机分配到异烟肼预防法组或安慰剂组，接受每天或每周3次治疗。中位随访时间为5.7至34个月；有些人正在接受抗逆转录病毒治疗（antiretroviral, ART）。
在未接受ART的HIV阳性儿童中，异烟肼预防法可能会降低活动性TBHR=0.31，95% CI [0.11, 0.87]；1项试验，240名受试者， 低质量证据 ）和死亡（HR=0.46，95% CI [0.22, 0.95]；1项试验，240名受试者， 低质量证据 ）的风险。一项试验（182名受试者）报告了发生实验室不良事件的儿童数量，异烟肼预防组和安慰剂组数量相似。没有报告临床不良事件。
在接受ART的HIV阳性儿童中，我们并不知道预防异烟肼预防法是否会降低活动性TB（RR=0.76，95% CI [0.50, 1.14]；3项试验，737名受试者， 极低质量证据 ）或死亡（RR=1.45，95% CI [0.78, 2.72]；3项试验，737名受试者， 极低证据质量 ）的风险。2项试验（714名受试者）报告了临床不良事件数量，3项试验（795名受试者）报告了实验室不良事件数量；对于这两个类别，异烟肼预防法组和安慰剂组数量相似。
译者：徐澜丹（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向），审校：马亚茹（北京中医药大学人文学院翻译硕士），2023年12月27日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com