分娩后出血（产后出血）是撒哈拉以南非洲和埃及产妇死亡的主要原因，但这在很大程度上是可以预防的。分娩后或分娩后24小时内直接出现大量出血的可能原因包括：分娩后子宫无法收缩（宫缩无力）、胎盘滞留、子宫倒置或破裂以及宫颈、阴道或会阴撕裂。

在资源丰富的环境中，通过常规积极管理胎盘分娩（称为第三产程）并使用药物（如催产素）来刺激子宫收缩，可以减少出血。胎盘娩出后进行子宫按摩也可以促进子宫收缩。这包括将一只手放在女性的下腹并通过重复按摩或挤压动作来刺激子宫。

本综述纳入两项对照试验，其中女性被随机分配接受子宫按摩或无按摩，并对第三产程进行积极管理，纳入常规使用催产素。

在一项涉及200名女性的试验中，胎盘分娩后每10分钟进行一次子宫按摩，持续60分钟，可有效减少失血量，并减少对宫缩剂的额外需求，减少幅度约达80%。失血超过500毫升的女性数量太少，因此无法进行有意义的比较。对照组中有两名女性需要输血，而子宫按摩组则无人需要输血。

第二项试验涉及1964名女性，安排她们在分娩婴儿后和胎盘分娩前接受催产素、子宫按摩或同时接受催产素与子宫按摩。使用催产素时进行子宫按摩没有额外获益。

本综述的结果尚无定论。两项纳入试验的方法学质量高，但研究地点所采用的程序可能存在差异。子宫按摩的缺点包括花费工作人员时间，以及给女性带来不适。研究结果不应改变推荐做法。在这些试验中，使用催产素减少的失血量可能有限。子宫按摩将宫腔内积聚的血液挤出，可能会明显增加失血量。需要进行更多试验，特别是在无法使用宫缩剂的地区进行试验。如果证明有效，子宫按摩可能是一种操作简单且价格适宜的干预。