什么是聚合物基ORS？它有何帮助?
急性腹泻是发展中国家常见的死亡和疾病原因。口服补液盐（Oral rehydration solutions, ORS）在减少全球与腹泻相关的死亡人数方面发挥了巨大作用。
最初的ORS是以葡萄糖为基础的，渗透压≥310mOsm/L（ORS≥310）。后来，为了提高疗效，引入了渗透压较低的葡萄糖基ORS，这种ORS被认为能更好地减少腹泻的量和持续时间。大多数ORS都是糖盐溶液的形式，但多年来人们尝试添加各种化合物（“葡萄糖聚合物”），例如全米、小麦、高粱和玉米。目的是缓慢地将葡萄糖释放到肠道中并改善溶液中水和盐的吸收。
本综述更新了2009年发表的Cochrane综述，并评估了使用聚合物基ORS（大米基和非大米基）与葡萄糖基ORS的现有证据。
研究发现了什么
Cochrane研究人员回顾了截至2016年9月5日的现有证据。涉及4284名受试者的35项试验符合纳入标准：28项试验涉及儿童；5项试验涉及成人；2项试验同时涉及儿童和成人。大多数试验将聚合物基ORS与特定强度的糖盐ORS（ORS ≥ 310）进行了比较，该ORS比目前一致认可的最佳配方（≤ 270 mOsm/L）略咸。试验的方法学质量各不相同。
在接受聚合物基ORS和接受糖盐ORS ≤ 270 mOsm/L的人群中，没有足够的证据表明一种优于另一种（证据质量 低 至 极低 ）。
在接受聚合物基ORS治疗的患者中，与接受糖盐ORS ≥ 310 mOsm/L治疗的患者相比，聚合物基ORS组的粪便量较少，腹泻时间较短。在需要滴管补水的人数方面，两组之间没有差异。不良事件相似（证据质量 低 至 极低 ）。
与葡萄糖基ORS（≥310 mOsm/L）相比，聚合物基ORS显示出优势。比较结果表明聚合物基ORS优于ORS ≤ 270，但分析能力不足。
急性腹泻是低收入国家儿童发病和死亡的主要原因之一。含葡萄糖的口服补液盐（oral rehydration solution, ORS）有助于补充液体并防止急性腹泻导致的进一步脱水。自2004年以来，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）建议使用渗透压低于270 mOsm/L（ORS ≤ 270）的配方，而非高于310 mOsm/L（ORS ≥ 310）的配方。基于聚合物的ORS（例如使用大米或小麦制备）缓慢释放葡萄糖，可能优于基于葡萄糖的ORS。
比较聚合物基口服补液盐（聚合物基ORS）与葡萄糖基口服补液盐（葡萄糖基ORS）治疗急性水样腹泻的效果。
我们检索了截至2016年9月5日的以下来源：Cochrane传染病组（Cochrane Infectious Diseases Group, CIDG）专门注册库、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（Cochrane图书馆2016年第9期）、MEDLINE（1966年至2016年9月5日）、EMBASE（1974年至2016年9月5日）、LILACS（1982年至2016年9月5日）和 m RCT（2007年至2016年9月5日）。我们还联系了研究人员、组织和制药公司，并检索了参考文献列表。
我们纳入了患有急性水样腹泻（霍乱和非霍乱相关）的人的随机对照试验（randomized controlled trials, RCT），比较了基于聚合物和基于葡萄糖的口服补液盐（电解质含量相同）。
两位作者独立评估了检索结果和偏倚风险，并提取了资料。在具有两个或多个治疗组的多治疗组中，我们适当合并结局并与对照组进行整体比较。
涉及4284名受试者的35项试验符合纳入标准：28项试验仅涉及儿童，5项试验涉及成人，2项试验同时涉及成人和儿童。
聚合物基ORS与葡萄糖基ORS（渗透压≤270）
八项试验（752名受试者）评估了这一比较，七项试验使用大米作为聚合物来源。聚合物基ORS可能会使前24小时内的平均排便量减少24 mL/kg（均差（mean difference, MD）为-24.60 mL/kg，95% CI [-40.69, -8.51]；一项试验，99名受试者， 低质量证据 ）。使用聚合物ORS后，腹泻的平均持续时间可以减少八小时（MD=-8.24小时，95% CI [-13.17, -3.30]; I²统计量=86%，五项试验，364名受试者， 低质量证据 ），但结果并不一致。有限的试验表明，在不定期使用静脉输液（RR=0.66, 95% CI [0.43, 1.02]; I²统计量=30%；四项试验，376名受试者， 极低质量证据 ）、呕吐（ 极低质量证据 ）和低钠血症（ 极低质量证据 ）的风险方面没有观察到差异。
聚合物基ORS与葡萄糖基ORS（渗透压≥310）
二十七项试验（3532名受试者）使用多种聚合物评估了这种比较。平均而言，聚合物ORS可减少前24小时内的总排便量约65 mL/kg（MD=-65.47 mL/kg, 95% CI [-83.92, -47.03]; 16项试验，1483名受试者， 低质量证据 ），并可减少腹泻持续时间约8小时（MD=-8.57小时；SD [-13.17, -4.03]; 16项试验，1137名受试者， 低质量证据 ），且存在很大的异质性。在大多数试验中，需要静脉补液的受试者比例较低，其中聚合物ORS组的比例更低（RR=0.75, 95% CI [0.57, 0.98]; 19项试验，1877名受试者， 低质量证据 ）。按病原体类型进行的亚组分析表明，对感染混合病原体的患者，不定期静脉输液有影响（RR=0.63, 95% CI [0.41, 0.96]; 11项试验，928名受试者， 低质量证据 ），但对 霍乱弧菌阳性 的受试者无影响（RR=0.94, 95% CI [0.66, 1.34]; 7项试验，535名受试者， 低质量证据 ）。出现呕吐（RR=0.91，95% CI [0.72, 1.14]; 10项试验，584名受试者， 极低质量证据 ）、低钠血症（RR=1.82，95% CI [0.52, 6.44]; 4项试验，385名受试者， 极低质量证据 ）、低钾血症（RR=1.29，95% CI [0.74, 2.25]; 2项试验，260名受试者， 低质量证据 ）或持续性腹泻（RR=1.28, 95% CI [0.68, 2.41]; 2项试验，885名受试者， 低质量证据 ）的患者数量没有差异。
译者：李菁格（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年6月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com