背景

静脉血栓栓塞是一种深静脉血凝块形成（DVT）的疾病，最常见于腿部。令人担忧的是，它可以随血液循环运动堵塞肺部的动脉(肺栓塞)。在成人患者中，用石膏管型或支架固定下肢，是DVT和肺栓塞的危险因素。为了预防这种并发症，通常使用抗凝剂(稀释血液的药物)进行预防性治疗，最常见的是低分子量肝素(LMWH)。然而，在现有的国家指南中并没有达成一致。因此，我们检索相关试验文献，以评估证据。

研究的特点和主要结果

我们在本系统综述中纳入了八项研究（当前直到2017年4月）。研究中共纳入了3680位受试者。受试者或者接受每天皮下注射LMWH，或者没有预防性治疗或接受安慰剂。新的DVT病例在对照组中占4.3%到40%不等，在LMWH组中占0%到37%不等。在接受LMWH的受试者中，DVT的风险较低。进一步分析还显示，在以下几组受试者中：使用膝下石膏管型患者，保守治疗患者(未手术患者)，手术患者，骨折患者，软组织损伤患者，膝上血栓形成患者，膝下血栓形成患者，与无治疗或接受安慰剂相比，使用LMWH时DVT发生减少。LMWH组和对照组之间肺栓塞没有明显的差异。研究显示，与对照组相比，LMWH组的症状性静脉血栓栓塞较少。未报告肺栓塞导致的死亡病例。一项研究报告了对照组中一例死亡病例。

在接受治疗的患者中报告了少数不良反应。报告的主要不良事件为少量出血，如鼻出血，血尿和黑便。

证据的质量以及结论

在需要下肢固定时，与无预防性治疗或安慰剂组相比，成人患者使用LMWH减少了DVT。在一些试验中，证据的质量被降低到中等程度，因为在某些试验中存在偏倚风险，比如缺乏受试者盲性，或者从分析中排除受试者的原因不明。低质量的证据显示，LMWH组和对照组之间的肺栓塞没有明显的差异，但LMWH组的症状性静脉血栓栓子较少。由于方法论问题和结果的不精确，证据的质量被降低了。