综述问题
癌症患者广泛承受着来自情绪、躯体和社交痛苦。音乐疗法和音乐医学干预已被用于减轻癌症患者的症状和治疗后副作用，满足他们的心理需求。在音乐医学干预组，患者简单地倾听事先由医学专业人员录制好的音乐。音乐疗法要求训练有素的音乐治疗师提供的音乐干预、存在的治疗过程和个人定制音乐体验。
综述的目的
该评价是对2016年的Cochrane系统综述的更新，其中包括52项研究。在这篇综述更新中，我们更新检索了额外的研究音乐干预对癌症患者生理和心理结局疗效的试验，我们检索了截至2020年4月的研究。
主要结果是什么？
我们获得了29项新的研究，因此这项系统综述更新后共纳入81项研究涉及5576名受试者。在81项研究中，74项试验纳入成人，7项纳入儿童。研究结果表明，音乐疗法和音乐医学干预可能对成年癌症患者的焦虑、抑郁、希望、疼痛、疲劳、心率和血压产生有益影响。音乐疗法可以改善成人患者的生活质量和疲劳程度，而音乐医学干预不能。我们没有找到音乐干预改善情绪、悲伤或者生理功能的证据，只有少数试验研究了这些结局。我们不能做出任何关于音乐干预对成人免疫功能、应答、恢复力和沟通结局的效果，因为在这些方面我们没有足够的试验。由于试验数量较少，我们无法为儿童得出结论。因此，需要更多这方面的研究。
总体而言，与音乐医学干预相比，音乐治疗干预的治疗益处在试验中更加一致。这使人们对由训练有素的音乐治疗师提供音乐治疗干预的治疗效果更有信心。
没有音乐干预的不良事件的报告。
证据质量
大多数试验都是高偏倚风险，因此解释这些结果需谨慎。纳入的研究中没有发现任何利益冲突。
结论是什么？
我们得出结论，音乐干预可能对患有癌症的成年人的焦虑、抑郁、希望、疼痛和疲劳产生有益的影响。此外，音乐可能对心率和血压有一些小的影响。焦虑、抑郁、疲乏和疼痛对癌症患者来说是重要的结局，由于它们对健康和总体生活质量有影响。
该系统评价表明，与标准护理相比，音乐干预可能对患有癌症的成年人的焦虑、抑郁、希望、疼痛和疲劳产生有益的影响。两项试验的结果表明，音乐干预可能对癌症儿童的焦虑产生有益的影响。纳入的儿童试验过少，无法得出关于音乐对其他结果的治疗益处的结论。对于几个结果，由训练有素的音乐治疗师提供的音乐治疗干预其结果在整个研究表现出了良好的一致性，而音乐医学干预并非如此。此外，发现音乐疗法干预对生活质量和疲劳有效果的证据，但对音乐医学干预没有效果。大多数试验都是高偏倚风险，因此解释这些结果需谨慎。
这是Cochrane图书馆（Cochrane Library）2016年第8期发表的系统综述的更新。癌症患者广泛承受着来自情绪、躯体和社交痛苦。音乐干预已被用于减轻癌症患者的症状和治疗后副作用。本综述纳入研究是由训练有素的音乐治疗师提供的音乐疗法干预，并将倾听医务人员事先录制的音乐定义为音乐医学干预。
评价和比较音乐疗法与音乐医学干预对癌症患者心理和生理预后的疗效。
我们检索了 Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2020 年第 3 期）、MEDLINE via Ovid、Embase via Ovid、CINAHL、PsycINFO、LILACS、科学引文索引（Science Citation Index）、CancerLit、CAIRSS、博硕士论文数据库（Proquest Digital Dissertations）、ClinicalTrials.gov、现行对照试验(currentcontrolledtrials)、RILM 音乐文学摘要， http://www.wfmt.info/Musictherapyworld/和国家研究登记册。除了最后2个数据库，我们检索其余数据库的时间从建库到2022年4月。而最后2个数据库已长期不更新，故检索至他们的终止日期。我们还手动检索音乐疗法期刊，并回顾参考文献，联系专家并原作者获取可能相关的文献。检索无语言限制。
我们纳入所有音乐干预改善成人和儿童癌症患者的生理和心理结局的随机对照试验和准随机对照试验，排除基于诊断目的将接受活组织检查和吸引术（aspiration）的患者。
两名评价者独立提取数据和评价偏倚风险。在适当的情况下，我们用使用均数差（mean differences, MD）和标准化均数差（standardized mean differences, SMD）的meta分析呈现结果。我们使用治疗后的分数进行分析。如果及现有明显的差异，我们则使用评分改善值。我们对成人和儿童受试者的研究进行了单独的荟萃分析。感兴趣的主要结果包括心理结果和身体症状，次要结果包括生理反应、身体机能、麻醉剂和镇痛剂的摄入量、住院时间、社会和精神支持、沟通、和生活质量 (quality of life, QoL)。我们使用GRADE来评价证据质量。
此次更新，我们新纳入了29项试验。故这篇综述总共包含81项试验，涉及5576名受试者。在81项试验中，74项试验纳入成人患者（N=5306），7项试验纳入儿童患者（N=270）。试验共分为38项音乐疗法试验和43项音乐医学试验。干预措施与标准护理对照。
心理结果
结果表明，音乐干预可能对成年癌症患者有很大的减轻焦虑作用，平均减少了斯皮尔伯格状态焦虑量表7.73个单位（17项研究，1381名受试者；95% 置信区间 (CI) -10.02至-5.44；极低质量证据。量表范围 20 至 80，较低的值反映较低的焦虑）。结果还表明音乐干预对成人抑郁症具有中等强度的积极影响（12项研究，1021名受试者；标准化平均差 (SMD)：-0.41，95% CI -0.67至-0.15；极低质量证据）。我们没有发现证据支持音乐干预对情绪的影响（SMD 0.47，95% CI -0.02至0.97；5项研究，236名受试者；极低质量证据）。音乐干预可能会增加成年癌症患者的希望，Herth希望指数平均增加3.19个单位（95% CI 0.12 至 6.25。量表范围12至48；分数越高表示希望越大）。但这一发现是基于只有2项研究（N =53名受试者；极低质量证据）。
生理结果
我们发现音乐干预有中度的减轻疼痛作用（SMD -0.67, 95% CI -1.07至-0.26；12项研究，632名成人受试者；极低质量证据）。此外，音乐干预对疲劳的治疗效果很小（SMD -0.28, 95% CI -0.46至-0.10；10项研究，498名成人受试者；低质量证据）。
结果表明音乐干预对成人受试者的生活质量有很大影响，但各研究的结果极不一致，合并效应大小伴随着较大的置信区间（SMD 0.88，95% CI -0.31至2.08；7项研究, 573名受试者；证据极不确定）。移除使用不恰当随机化方法的研究后，结果呈现异质性较小的中等影响（SMD 0.47，95% CI 0.06至0.88，P=0.02，I 2=56%）。
少数试验包括儿童肿瘤受试者。结果表明，音乐干预可能会减轻焦虑，但这一发现仅基于2项研究（SMD -0.94, 95% CI -1.9至0.03；极低质量证据）。由于研究数量较少，我们无法就音乐干预对癌症儿童受试者的情绪、抑郁、生活质量、疲劳或疼痛的影响得出结论。
这篇综述更新纳入的大部分研究都有很高的风险偏倚，因此证据质量低。对于几个结果（即焦虑、抑郁、疼痛、疲劳和生活质量）而言，有益的治疗效果在音乐治疗师提供的音乐治疗干预研究中是一致的。相比之下，音乐医学干预在这些结果的研究中导致了不一致的治疗效果。
原译者：杨小英，更新译者：姜若文（西安市第五医院），原审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心），更新审校： 张晓雯（北京中医药大学循证医学中心）。2022年3月31日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com