系统综述问题

抗生素对治疗影响神经系统的莱姆病有效吗？

研究背景

在人类中，一种名为 伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi） 的细菌会导致莱姆病。人们被携带细菌的蜱虫叮咬后就会被感染。患者可能会在关节、皮肤、肌肉和神经系统（外周神经（大脑和脊髓以外的神经）、大脑和脊髓）出现症状。如果不进行抗生素治疗，神经性莱姆病可能会自行痊愈，也可能会导致长期问题。欧洲和美国的神经性莱姆病有所不同，可能是因为 伯氏疏螺旋体 存在差异。关于哪种抗生素更适合治疗神经性莱姆病的信息有限。

研究特征

我们发现了7项研究神经性莱姆病抗生素治疗的试验。除一项试验外，其余试验都比较了不同的抗生素。另一项试验比较了初始头孢曲松治疗后口服阿莫西林与安慰剂的治疗效果。试验纳入450名欧洲人。测试的抗生素是青霉素G、强力霉素、头孢曲松和头孢噻肟。其中一项试验仅涉及儿童患者，而其他试验主要纳入成年患者。我们只选择了随机确定治疗分配的研究，因为这样的研究为比较不同治疗效果提供了最佳信息。大多数研究都未施盲（即受试者和研究人员知道所给予的治疗方法）。我们找不到任何关于美国神经性莱姆病抗生素治疗的研究。没有研究评估延期开始治疗的效果。

主要研究结果和证据质量

这7项研究差异太大，无法将其结果合并，因此我们对它们进行了单独分析。

没有任何研究提供明确证据证明一种抗生素比另一种抗生素更好。一项研究未能找到证据表明，在最初的头孢曲松静脉治疗后，第二次或更长时间的口服抗生素（阿莫西林）治疗能提供任何额外的益处。由于其他研究均未使用安慰剂治疗，因此尚不清楚抗生素治疗相对于自然恢复所带来的额外获益。总体而言，治疗耐受性良好，尽管大多数研究中不良事件报告的质量似乎较低。

结果表明，在欧洲，使用这四种抗生素中的任何一种治疗神经性莱姆病都可以产生类似的良好结局。使用阿莫西林进行第二次治疗似乎不会为头孢曲松带来额外的获益。我们没有发现美国有使用抗生素治疗神经性莱姆病的试验。

证据检索截至2016年10月。