经皮神经电刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)缓解成人截肢后幻肢、残肢痛

疼痛可能发生在肢体已经被截去的部位(幻肢痛)或者截肢后的残端部位(残肢痛)或者两个部位兼有。幻肢、残肢痛是一种复杂的状况并且困扰着高达80%的截肢患者。其潜在的原因尚不完全清楚。药物治疗是最常见的治疗方法,但病情依旧难以改善。非药物干预的必要性已被充分认可,TENS可能会发挥重要作用。

TENS是一种费用低廉、安全无害且易于应用的镇痛技术。TENS通过一种电池供电的手提设备驱动,设备产生电流输送至皮肤以激活皮下神经。

2015年3月对各种数据库进行更新检索时,没有发现符合纳入本综述资格标准的研究。

无法判断TENS缓解幻肢、残肢痛的有效性。

无法评估使用TENS缓解幻肢、残肢痛产生的危害风险。

仍需大量且涉及多中心的关于TENS缓解幻肢、残肢痛的随机对照试验。

作者结论: 

没有RCTs判断TENS缓解成人截肢后幻肢、残肢痛的有效性。已发表的关于TENS缓解成人截肢后幻肢、残肢痛的文献缺乏方法学严谨性和有说服力的报告,而这两项恰是评估其有效性的重要指标。在进行评估前,进一步的RCT证据不可或缺。自本综述的原版本发表以来,我们尚未发现新研究,故得出的结论保持不变。

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研究背景: 

这是Cochrane系统综述于2010年第5期发表后的第一次更新,综述内容涉及经皮神经电刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)缓解成人截肢后幻肢、残肢痛。疼痛可能发生在肢体已经被截去的部位(幻肢痛)或者截肢后的残端部位(残肢痛)或者两个部位兼有。幻肢痛和残肢痛是复杂且多维的,其潜在的病理生理学尚不明确。对于那些被幻肢、残肢痛困扰的患者来说,这种情况仍是一个沉重的负担。主流的治疗方法是用药,然而随着人们对非药物治疗的不断认可,非药物干预被认为确有必要。TENS已经被推荐为一种治疗选择,但目前尚无关于其现有证据的系统性评价。因此,目前TENS缓解幻肢、残肢痛的有效性尚不清楚。

研究目的: 

旨在评估TENS对于成人截肢后幻肢、残肢痛的止痛有效性。

检索策略: 

对于该系统综述的原版本,我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、AMED、CINAHL、PEDRO和SPORTDiscus等数据库(2010年2月)。对于更新版本,我们在以上信息库中检索了2010年至2015年3月25日的相关随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs)。

纳入排除标准: 

我们仅纳入了研究TENS缓解成人截肢后幻肢、残肢痛功效的RCTs.

资料收集与分析: 

两名综述作者独立评估了试验质量并提取了资料。我们计划在可用且合适的情况下,汇总来源于结局指标的资料,并将其作为评价TENS有效性的总体估计呈现。

主要结果: 

在综述的原版本中,没有RCTs检验TENS缓解成人截肢后幻肢、残肢痛的有效性。对于更新版本,我们没有确定任何其它RCTs的纳入。

翻译笔记: 

译者:王雪峰(北京中医药大学人文学院2019英语中医药国际传播方向),审校:李迅(北京中医药大学循证医学中心) 。2021年9月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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