鲍文病是一种特殊的癌前皮肤病变的临床术语。这些病变很少引起患者任何症状，但在暴露于阳光的皮肤上表现为边界清晰的鳞状斑块，常见于60岁以上的人群。在英国，这种疾病更多发生在女性身上，最常累及患者的小腿。原因尚不清楚，但最常受到影响的身体部位在不同国家有所不同。总体而言，鲍文病患者的预后良好，因为这种疾病通常发展缓慢，且对治疗反应良好。病变通常生长缓慢，虽然不会危及生命，但有发展为皮肤癌（称为浸润性鳞状细胞癌）的风险（估计为3%）。
本综述寻找治疗皮肤鲍文病最有效且副作用最少的方法。
治疗方案多种多样，包括：局部治疗，如5-氟尿嘧啶 (5-FU) 和咪喹莫特乳膏；外科手术，如切除和莫氏显微手术；破坏性疗法，如冷冻疗法（冷冻）；以及光疗法，如光动力疗法（将光敏乳膏与可见光结合使用）。
我们纳入了9项随机对照试验，共有363名受试者。没有研究评价手术研究方法。
光动力疗法似乎是一种有效的治疗方法，并且与冷冻疗法或5-氟尿嘧啶相比，具有疤痕较少的获益。冷冻疗法方便且价格便宜，但似乎不如光动力疗法有效，且会导致更多的疤痕；5-氨基乙酰丙酸联合光动力疗法（aminolevulinic acid with photodynamic therapy, ALA-PDT）似乎比5-氟尿嘧啶更有效，而甲基氨基乙酰丙酸联合光动力疗法（methyl aminolevulinate with photodynamic therapy, MAL-PDT）似乎不如5-氟尿嘧啶。一项研究证明了咪喹莫特乳膏的获益。
这些数据无法提出具体的建议，因此本综述无法对治疗的比较有效性得出确切的结论。显然，未来的研究需要集中于一系列不同的研究，比较各种治疗方法，特别是手术治疗，以提供高质量的证据来指导临床实践。年龄组别、病变的数量和大小、受影响的部位和免疫状态都可能影响治疗选择。需要进行长期随访（长达10年）以确定治疗措施对鲍文病病变发展为鳞状细胞癌风险的影响。
总体而言，针对鲍文病治疗的高质量研究非常少。单一研究的证据表明 MAL-PDT是一种有效的治疗方法。尽管PDT的美容效果似乎不错，但仍然需要五年的随访数据。与冷冻疗法相比，MAL-PDT可清除的病变明显更多。MAL-PDT与5-FU相比，清除率没有显著差异，但一项研究发现，与5-FU相比，ALA-PDT的清除率有显著差异。冷冻疗法与5-FU相比，清除率没有显著差异。
由于缺乏手术和外用药膏疗法的质量数据，本综述的范围被限制在PDT研究范围内。年龄组别、病变的数量和大小以及受影响的部位都可能影响治疗选择；然而，没有足够的证据来提供指导。由于不同的治疗方案可能更可取，因此需要对免疫抑制人群进行更多研究。根据本综述的数据，我们无法提出具体的建议，因此我们无法对治疗的比较有效性得出确切的结论。
鲍文病是皮肤原位鳞状细胞癌的临床术语。皮损主要表现为位于曝光皮肤上的无症状的、轮廓清晰的鳞屑性红斑。总体而言，鲍文病患者的预后良好，因为这种疾病通常发展缓慢，且对治疗反应良好。病变持续存在且可进展，并有较小可能性（估计为3%）发展为浸润性鳞状细胞癌。对于鲍文病，现有治疗方法的相对有效性尚不清楚，本综述试图解决哪种干预对于皮肤鲍文病最有效，且副作用最少。
评估干预措施治疗皮肤鲍文病的效果。
我们检索了截至2012年9月的以下数据库：Cochrane皮肤组专业注册库（Cochrane Skin Group Specialised Register）、 Cochrane图书馆 的Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL，2012年第9期）、MEDLINE（自1946年起）、EMBASE（自1974年起）、PsycINFO（自1806年起）和LILACS（自1982年起）。我们还检索了线上试验数据库。我们检查了纳入和排除的研究和综述的参考书目，以便进一步参考相关的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）。
我们纳入了所有评估治疗鲍文病的干预措施的随机对照试验，最好是经过组织学证实的。
两位作者独立进行了研究筛选和方法学质量评估。
主要结局指标是第一个治疗周期后病变的完全清除和12个月的复发率。我们的次要结局包括每个治疗周期后消除的病变数量、达到消除所需的治疗周期数、>12个月的复发率、美观结局、生活质量评估以及受试者和临床医生报告的不良结局。
我们纳入了9项研究，共有363名受试者。一项研究表明，与安慰剂PDT（风险比（risk ratio, RR）=1.68，95%置信区间 （confidence interval, CI）[1.12, 2.52]；n=148）或冷冻疗法（RR=1.17，95%CI [1.01, 1.37]；n=215）相比，MAL-PDT（甲基氨基乙酰丙酸光动力疗法）对鲍文病病变的清除具有统计学上的显著性，但当MAL-PDT与5-FU（5-氟尿嘧啶）进行比较时没有显著差异。一项研究表明，ALA-PDT（5-氨基乙酰丙酸光动力疗法）的病变清除率明显高于5-FU（RR=1.83，95%CI [1.10, 3.06]；n=66），但12个月复发率无统计学差异（RR=0.33，95%CI [0.07, 1.53]）。
一项涉及127名受害者的研究表明，与5-FU相比，冷冻疗法的清除率（RR=0.99，95%CI [0.78, 1.26]）或1年复发率（RR=1.48，95%CI [0.53, 4.17]）没有统计学上显著差异。
一项研究将咪喹莫特与安慰剂进行了比较，结果显示，咪喹莫特组（9/15处病变）的清除率显著高于安慰剂组（0/16）（Fisher 精确P值<0.001）。咪喹莫特组在12个月时未报告任何复发，但在18个月时，安慰剂组16名受试者中有2名患上了早期浸润性鳞状细胞癌。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语(医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年6月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com