系统综述背景

西方人中有10%至20%受到胆结石的影响。其中每年有1%至4%的人会出现症状。对已出现症状的胆结石患者而言，摘除胆囊（胆囊切除术）是主要的治疗方法。腹腔镜胆囊切除术（切除胆囊的微创手术）是首选的手术方法。腹腔镜胆囊切除术被认为比开放手术的痛苦小。

先前已发表的系统综述表明，在腹部（肚子）注射局部麻醉剂（麻木身体的一部分的药物）可能有效，且会使严重不良事件的发生率较低。然而，能够支持这一观点的证据质量极低。我们撰写了本系统综述，用最近发表的试验结果更新证据。

对研究及研究特征的检索

我们检索了医学文献数据库，检索日期截至2021年1月19日。我们检索了这些研究检索到的的参考文献列表。我们也检索了其他资源以查找截至2021年9月10日未发表或正在进行的试验。

我们纳入了85项已完成的试验，其中有76项试验（共计4957名接受了腹腔镜胆囊切除术的患者）为至少一项结局指标提供了相关数据。大多数受试者身体健康，并按计划接受了腹腔镜胆囊切除术。受试者被随机分配到接受局部麻醉组（或不接受局部麻醉组）以确保被比较的小组之间尽可能相似。

资金支持

有七项试验为其研究获得了外部资助，其中有三项试验被评估为存在利益冲突的风险。另有17项试验表明无资金支持。

关键结果

在报告死亡的八项试验中并未有死亡记录。共有13项试验报告了严重的副作用（比如低心率或低血压），这些试验也并未证明接受局部麻醉组和对照组之间的副作用发生率存在差异。没有试验报告了与健康相关的生活质量。共有12项试验报告了患者术后的住院时间，并证明了腹腔内局部麻醉组的住院时间差异很小。有三项试验报告了手术当天出院的患者数据，并表明了接受局部麻醉组和对照组之间并无差异。与对照组相比，根据视觉模拟评分法（用从1cm到10cm来表示疼痛水平的图表），接受腹腔内局部麻醉组的患者的疼痛指数在4至8小时内（57项试验；共计4046名受试者）、9至24小时内（52项试验；共计3588名受试者）较低。没有试验报告了恢复活动或工作所需时间的相关数据。

此外，我们发现了两项正在进行的试验，还有一项已经完成但尚未发表研究结果的试验。这三项试验均已在世界卫生组织（World Health Organization, WHO）试验注册库中注册。

证据质量

大部分试验存在高偏倚风险，这意味着研究的实施方式有可能导致得出错误的结论。对于大多数结局，对于研究结果不精确性的高度关注使得我们对所得结论的确定性降低。这意味着我们并不确定真实效果的价值所在。总体而言，证据质量被评价为极低或低，这意味着腹腔镜胆囊切除术中的局部麻醉的益处或伤害可能更大，也可能更小。

研究结论

严重的不良事件很少见（极低质量证据）。我们发现有中等质量证据表明腹腔内局部麻醉可能会使患者住院天数减少。我们并没有发现任何明确的证据表明腹腔内局部麻醉滴注会影响手术当天出院的患者比例。我们发现，在一项随机试验环境中，腹腔内局部麻醉剂注射可能会减轻患者腹腔镜胆囊切除术后的痛苦，但是其证据质量低。

未来的研究

未来需要进一步的研究。此类试验应包括如生活质量、恢复正常活动的时间和恢复工作的时间等结局，这些结局对接受腹腔镜胆囊切除术的患者，以及提供治疗经费的人很重要。