系统综述问题

我们研究了精神刺激剂替代治疗可卡因依赖患者是否安全有效。

研究背景

可卡因依赖是一种常见的疾病，目前还没有药物被批准用于该病的治疗。而替代疗法包括用一种合法的、口服的、长效的药物替代被滥用的药物，该药物通常是非法的，每天使用几次。替代药物必须具有与被滥用药物类似的效果，但具有较低的成瘾性，且能使药物戒断以及需要患者坚持医学和心理援助。这种策略可以提高海洛因和烟草依赖患者的戒断率。在这篇综述中，我们研究了使用具有精神刺激作用的药物替代精神刺激剂对可卡因依赖患者是否有效。

检索日期：最近一次证据截至2016年2月15日。

研究和受试者的特点

我们回顾了有关精神刺激剂对可卡因依赖患者戒断、安全性和持续治疗效果的证据。我们发现了26项研究，共纳入2366名受试者，研究了精神刺激剂对可卡因滥用或依赖安慰剂的影响。大多数受试者为中年男性（75%）（平均年龄39.6岁）。大约一半（47.6%）是非洲裔美国人，39.3%是白人。他们使用可卡因最常见的方式是吸烟。除两项研究外，所有的研究都是在美国进行的，他们研究了9种具有精神刺激作用的药物的效果：安非他酮、地塞米胺、利地塞米胺、哌醋甲酯、莫达非尼、马津多、甲基苯丙胺、混合安非他明盐和塞雷吉林。所有临床试验都提供心理治疗。随访时间从6周到24周不等。

主要结局

研究人员对接受干预的受试者和接受安慰剂的受试者进行了可卡因戒断（通过尿液分析确定）的评估。虽然一些分析发现，精神刺激剂组的可卡因戒断率高于安慰剂组，但我们不确定精神刺激剂是否会减少受试者继续使用可卡因，或者是否会增加保持清洁的人数，因为证据的质量非常低。

我们还研究了干预措施对治疗持续性的影响。这一结局很重要，因为退出治疗和定期随访可能意味着可卡因的再次使用。与安慰剂相比，精神刺激剂可能作用甚微，甚至没有作用（证据质量中等），

精神刺激剂表现出良好的耐受性，与严重的不良事件无关。此外，精神刺激剂对某些患者显示出更有利的结局，例如使用美沙酮维持的、双海洛因可卡因成瘾的，对他们来说，可卡因和海洛因的使用都有积极的结果。

证据质量

我们认为没有研究不存在偏倚风险。我们认为，可卡因使用结局和持续戒断的证据质量非常低，但在治疗中持续性使用的证据质量为中等。

大学研究人员用公共经费资助进行了所有的研究，尽管其中8项研究也有额外的私人经费。

结论

精神刺激剂对可卡因依赖的疗效尚不完全清楚，但这些治疗方法似乎很有前景，值得进一步研究。