这是2009年最初发表的关于急性和慢性疼痛的发红剂综述的更新，其中包括1项新研究。
外用药物是一种应用于身体表面（如皮肤）以治疗疾病的药物。外用产品可能是面霜、泡沫、凝胶、乳液和软膏。外用产品可以包括多种药物。
发赤剂是由于增加血流量导致皮肤受刺激变红的药物。它们被认为可以缓解各种肌肉骨骼的疼痛，是非处方药，也可以通过处方获得。水杨酸是一种常用的发赤剂。
本综述从随机和双盲研究中寻找关于含有水杨酸盐外用红发剂有效性的证据。这些研究是针对患有急性疼痛（如拉伤和扭伤）或慢性疼痛（如骨关节炎）的人进行的。我们想知道外用含水杨酸盐的发赤剂是否有助于缓解疼痛。
含有水杨酸的外用红赤剂的证据受到现有研究的质量、有效性和规模的限制。对于急性和慢性疼痛状况，任何有效的证据都来自较早、较小的研究，而较大、较近期的研究显示没有疗效。没有充分的证据表明外用含有水杨酸的发赤剂可以有效缓解疼痛。
证据不支持使用含有水杨酸的外用发赤剂治疗急性损伤或慢性症状。根据有限的资料，它们在短期内似乎相对耐受。可用资料的数量和质量意味着含有水杨酸盐的发红剂的疗效仍然存在不确定性。
含有水杨酸的发赤剂会刺激皮肤，并被认为可以缓解各种肌肉骨骼疼痛。它们可以通过处方获得，也是非处方药中的常见成分。本综述是2009年最初发表的关于发赤剂治疗急性和慢性疼痛综述的更新，该综述发现了发赤剂疗效的少量证据。
评价外用水杨酸治疗成人急性和慢性肌肉骨骼痛的疗效和安全性。
我们检索了从开始到2014年8月22日的Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE和EMBASE、以及牛津疼痛缓解数据库（Oxford Pain Relief Database）、2个临床试验注册库、纳入研究的参考列表和相关系统综述。
含有水杨酸的外用红发剂治疗成人肌肉骨骼痛的随机、双盲、安慰剂或阳性对照临床试验，每个治疗组至少有10名受试者，急性在7天左右（最少3天，最多10天）报告结局和慢性14（最少7）天或更长时间报告结局。
两名综述作者独立进行试验的纳入和偏倚风险评价，并进行资料提取。我们使用固定效应模型以95%置信区间（confidence intervals, CI）计算了风险比（risk ratio, RR）和受益或受害需治疗人数（NNT或NNH）。我们分别分析了急性情况和慢性情况。
此次更新检索确定了1项满足我们纳入标准的新研究，尽管其仅提供了退出的信息。本综述纳入了6项针对急性疼痛的安慰剂对照研究和1项阳性对照研究（分别为560和137名受试者），以及针对慢性疼痛的7项安慰剂对照研究和3项阳性对照研究（分别为489和182名受试者）。所有研究都有潜在的偏倚风险，各研究在受试者（例如基线疼痛水平）、疗法（不同的水杨酸盐与其它各种可行性活性成分结合）和方法（例如结局报告）方面存在显著差异。并非所有研究都为寻求的所有结局提供了有用的信息。
对于急性情况（主要是扭伤、拉伤和急性腰痛）与安慰剂相比，水杨酸7天临床成功的主要结局：RR=1.9, 95%CI [1.5, 2.5]）; NNT=3.2, 95%CI [2.4, 4.9]，但这一结果并不可靠（证据质量极低）。使用随机效应模型进行分析，RR=2.7, 95%CI [1.05, 7.0]。对于慢性（主要是骨关节炎、滑囊炎和慢性背痛）的相同结局，RR=1.6, 95%CI [1.2, 2.0]; NNT=6.2, 95%CI [4.0, 13]（极低质量证据）。使用随机效应模型进行分析时，该结果没有显著改变。在这两个类别中，有许多因素可能会影响结果，但由于研究和受试者数量少，敏感性分析受到限制。
对于急性和慢性疼痛状况，任何有效的证据都来自较早、较小的研究，而较大、较近期的研究显示没有疗效。
水杨酸盐的不良事件比安慰剂更常见，但大多数事件仅发生在2项研究中。将这些研究从分析中移除时结果无变化（极低质量证据）。局部不良事件（在应用部位）也更常见于水杨酸盐，但几乎都发生在一项研究中（其中水杨酸结合了另一种刺激物）。当这项研究被移除时结果无变化（极低质量的证据）。
因无充足的资料，无法得出反对阳性对照的结论。
译者：崔卓君（北京中医药大学人文学院2020级英语医学方向），审校：赵紫怡（北京中医药大学19级英语医学方向），2023年12月26日。简体中文由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com