何为体外授精？

体外受精（in vitro fertilisation, IVF）是一种生育治疗，以帮助有生育问题者受孕。IVF过程中，来自女性卵巢的卵子在实验室内与精子完成受精。卵子可被放入含多个精子的培养皿中以使其受精，也可将单个精子直接注入其中，即胞浆内精子注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）。受精卵（胚胎）随后被放进（植入）女性的子宫继续生长发育。

胚胎在一种特殊的转移介质中被转移到子宫中，此溶液含有帮助胚胎成功粘于（粘附）子宫内的化合物（植入）。透明质酸是一种体内发现的天然化合物，在组织内充当结合保护剂。它通常是被添加至胚胎转移介质中以帮助植入胚胎。

我们为何进行本Cochrane综述

我们想知道，使用含高浓度粘附化合物（如透明质酸）的转移介质进行胚胎转移是否可以改善胚胎植入的成功率，从而有更多活产。

我们做了什么？

我们检索了相关研究，以探究IVF/ICSI所用的含不同浓度透明质酸的胚胎转移介质。

我们查找了随机对照临床研究，此中所接受的治疗是随机决定的，因为这些研究通常提供有关治疗效果的最可靠证据。我们评估了证据质量，通过查看研究如何进行、研究规模以及研究发现是否一致。

检索日期：我们纳入了截至2020年1月发表的证据。

我们发现了什么

我们发现了26项研究，纳入了6704名接受IVF/ICSI的女性，年龄27至35岁。这些研究比较了胚胎转移使用含高浓度透明质酸的介质与不含或含低浓度透明质酸的溶液。

我们有兴趣了解转移液中透明质酸的浓度如何影响以下各方面的数量：

——活产；

——流产（妊娠20周前流产）；

——临床妊娠；

——多胎妊娠；以及

——不良（不想要的）事件。

我们的综述结果是什么？

胚胎转移使用含高浓度透明质酸的介质可能会增加活产数（10项研究），与使用低浓度或不含透明质酸的溶液相比。如果含低浓度或不含透明质酸的转移液有33%的机会导致活产，高浓度的溶液就会将活产的几率提高至37%与44%之间。采用含高浓度透明质酸的溶液，每转移14个胚胎就可能会增加1个活产。

胚胎转移溶液含高浓度的透明质酸，可能还会增加临床妊娠数（17项研究）和多胎妊娠数（7项研究）。

使用含高浓度透明质酸的转移液，可能会略微减少流产（7项研究）。但是，若我们去掉那些结果差异大的研究，我们的分析则并未显示出明显的差异。

报告的不良事件包括异位妊娠（胚胎植入子宫外）以及影响胚胎或胎儿的异常状况。两种类型的转移液（高浓度和低浓度透明质酸）所报告的不良事件数量相似：我们并未发现有证据显示，转移液中的透明质酸浓度会影响所报告的不良事件数量。

这些研究结果如何可靠？

我们对活产、临床妊娠和多胎妊娠的结果有中等可信度证据。若有更进一步的证据，我们的结果或许会改变。

我们对流产率和不良事件数量的证据有较小的可信度，因为这些结果差别很大。若有更进一步的证据，我们的结果可能会改变。

结论

使用含高浓度透明质酸的溶液进行胚胎转移可能会增加IVF/ICSI的活产数量。含高浓度透明质酸的转移液可能会略微降低流产率。