研究背景
Beta-1选择性阻滞剂是β阻滞剂的一个子类，通常用于治疗高血压。此类药物纳入阿替洛尔（Tenormin）、美托洛尔（Lopressor）、奈必洛尔（Bystolic）和比索洛尔（Zebeta、Monocor）。我们开发了一种综合方法来研究此类药物中不同剂量和药物如何降低血压。
纳入研究的特征
我们发现并纳入了56项临床试验，评价了8种β-1阻滞剂对7812名高血压患者的降压作用。这些受试者被随机分配接受固定剂量的β-1阻滞剂治疗或安慰剂治疗，为期3周至12周。
主要研究结果
平均而言，β-1受体阻滞剂可使轻度至中度高血压患者的收缩压降低-10个点，舒张压降低-8个点。一般来说，与较低剂量相比，较高剂量的β-1阻滞剂并没有显示出更大的血压降低作用。在推荐起始剂量的两倍时表现出最大的血压降低。
高剂量的β-1阻滞剂比较低剂量的β-1阻滞剂降低心率的效果更大，因此更有可能引起心率减慢的常见副作用。Beta-1选择性阻滞剂可将收缩压和舒张压降低至类似程度，与其他亚类β阻滞剂的情况一样，因此对脉压影响很小或没有影响。这与其他类别的抗高血压药物不同，例如噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。
证据质量
由于各种类型的偏倚可能夸大了效果，因此证据质量被认为低。低质量的证据意味着未来的研究很可能对我们估计效果的信心产生重要影响，并可能改变估计结果。
本综述提供了低质量的证据，表明与安慰剂相比，在轻度至中度高血压患者中，β-1选择性阻滞剂可使血压平均降低-10/-8 mmHg，心率降低每分钟11次。β-1阻滞剂在高峰时段的效果（-12/-9 mmHg）大于低谷时段的降低效果（-8/-7 mmHg）。β-1选择性阻滞剂比双受体β阻滞剂和部分激动剂β阻滞剂降低血压的幅度更大，其降低血压的效果与非选择性β阻滞剂类似。与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂相比，β-1选择性阻滞剂降低收缩压的程度相似，降低舒张压的程度更大。由于DBP降低的程度与SBP相似，因此beta-1选择性阻滞剂不会降低脉压。
β受体阻滞剂常用于治疗高血压。血压读数是医生和患者评估治疗效果的主要工具。β-1选择性阻滞剂的降压作用尚不清楚。
与安慰剂相比，量化不同剂量和类型的β-1选择性肾上腺素受体阻滞剂对原发性高血压患者收缩压和舒张压的剂量相关影响。
我们在疗效评价文摘库（Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness, DARE）中检索了相关系统综述。
我们检索了以下数据库进行初步研究：Cochrane高血压专业注册库（Cochrane Hypertension Specialised Register，所有年份截至2015年10月15日）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL，通过Cochrane在线研究注册库（Cochrane Register of Studies Online），2015年，第10期）、Ovid MEDLINE（1946年至2015年10月15日）、Ovid EMBASE（1974年至2015年10月15日）和美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）（所有年份截至2015年10月15日）。
高血压组专业注册库包括检索CAB Abstracts、CINAHL、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、EMBASE、食品科学和技术数据库（Food Science and Technology Abstracts, FSTA）、全球健康（Global Health）、拉丁美洲和加勒比卫生科学文献（Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, LILACS）、MEDLINE、全球博硕论文库（ProQuest Dissertations & Theses）、心理学文摘数据库（PsycINFO）、Web of science与世界卫生组织国际临床试验注册平台（WHO International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）。
电子数据库的检索采用的策略结合了用于识别MEDLINE中的随机试验的Cochrane高灵敏度检索策略：灵敏度最大化版本（2008年修订版）以及选定的MeSH术语和自由文本术语。未对语言进行限制。MEDLINE检索策略已使用适当的受控词汇（如适用）翻译在CENTRAL、EMBASE、高血压组专业注册库和美国临床试验注册平台中使用。完整策略见 附录1 。
随机、双盲、安慰剂对照平行或交叉试验。研究必须包含固定剂量的β受体阻滞剂单药治疗组。参加研究的人在基线时必须患有原发性高血压。研究持续时间必须在3周至12周之间。此类β受体阻滞剂中的药物有阿替洛尔、倍他洛尔、贝凡洛尔、比索洛尔、艾司洛尔、美托洛尔、奈必洛尔、帕非洛尔、普奈洛尔。
两位作者独立确认了符合纳入标准的研究并提取了资料。Review Manager （RevMan）5.3.5用于综合数据。
我们确定了56项RCT（随机对照试验），评价7812名原发性高血压患者中β-1选择性阻滞剂（β-1阻滞剂）降低血压（blood pressure, BP）的功效。在纳入的试验中，26项随机对照试验是平行研究，30项随机对照试验是交叉研究，评价了8种β-1阻滞剂。总体而言，大多数β-1受体阻滞剂都可显著降低收缩压（systolic blood pressure, SBP）和舒张压（diastolic blood pressure, DBP）。对于轻度至中度高血压患者，β-1选择性阻滞剂可将血压平均降低-10/-8 mmHg，并使心率降低11次/分钟。β-1受体阻滞剂的最大血压降低发生在起始剂量的两倍时。在推荐剂量范围内，单独的β-1受体阻滞剂对收缩压和舒张压没有表现出分级剂量反应效应。
大多数测试的β-1阻滞剂可显著降低心率。β-1阻滞剂对心率的分级剂量反应是明显的。高剂量β-1阻滞剂比较低剂量更能降低心率。单独和整体β-1受体阻滞剂不会影响脉压，这是它们与其他类别药物的区别。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年4月30日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com